LAS TERAPIAS DE GRUPOS PSICODINÁMICAS SON EFICACES Y LO CONFIRMA UN ANÁLISIS CONDUCTUAL OPERANTE (2015) NOTAS RUIZ (2021)

Notas de Ruiz (2021):

Resulta cuanto menos curioso que desde la perspectiva conductual se contraste la efectividad de otros enfoques de terapia, en este caso de la terapia de grupo psicodinámica. Estamos demasiado acostumbrados a denostar a las otras perspectivas de las psicoterapias sin darnos cuenta que pueden ser tan efectivas como las propias cuando se contrastan.

Esto de por si ya es notable porque al menos en los diferentes enfoques de terapias de grupos operan una serie de factores comunes a diferentes enfoques:

-El Grupo genera un entorno no aversivo (Audiencia no punitiva deSkinner; ambiente validante de Linehan..) que aumenta la probabilidad de conversar sobre temas evitados (reprimidos) previamente reduciendo sus funciones condicionadas aversivas aprendidas previas.

-El Grupo Refuerza las conductas verbales relatadas  y no verbales de progresos  mostradas dentro/fuera del grupo

-En el Grupo de Aprende el efecto que el comportamiento propio genera en otros y moldearlo por los comentarios contingentes de los otros o de uno a los otros

-El Grupo ayuda a Darse Cuenta, tomar conciencia (aprender a discriminar) mediante las interpretaciones de las defensas (conductas de evitación) globales del grupo (y no solo las individuales más propias de los grupos conductuales) de como estos nos apartan de temas importantes y que alternativas dar a lugar (reforzamiento diferencial de problemas y progresos) que sean transferibles a las vida diaria  desde la experiencia del  aquí y ahora y no solo desde interpretaciones históricas previas (aspectos comunes a las terapias de grupo psicodinámicas estilo Foules-Bión; existenciales de tipo Yalom o la FAP de Kohlenberg y Tsai conductual).

-También los grupos Generan Oportunidades de Conversar  y Ser Tenido en Cuenta sustituyendo parcialmente las dificultades al acceso a recursos de apoyo social previos (Bernard Guerin).

-En el artículo se explicitan los procesos de aprendizaje operante presentes en las terapias de grupos psicodinámicas (Hopfenberg, 2015)

ARTÍCULO Y DESCARGA:

Psychodynamic Group Psychotherapy: A Behavior Science Perspective

• July 2015 
• International Journal of Group Psychotherapy 65(3):332-360. 
Russell Hopfenberg

• Duke University

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RESUMEN DEL ARTÍCULO POR SU AUTOR:
Dado que el clima actual de salud mental pone mayor
énfasis en la práctica basada en la evidencia, es importante considerar la
ciencia básica subyacente al tratamiento. Este artículo examina el proceso de
la psicoterapia de grupo psicodinámica desde una perspectiva de la ciencia del
comportamiento, vinculando los resultados de la investigación básica con la
práctica clínica. Las intervenciones clínicas y el proceso de cambio se
explican en el contexto de la teoría del comportamiento operante. Una clase especial
de conducta operante, conducta cultural, se describe y se conecta a la
resistencia terapéutica y su resolución. Las dificultades emocionales y su
mejora se explican utilizando los principios de condicionamiento del
entrevistado. De acuerdo con la posición de la American Psychological
Association (2005) con respecto a la evidencia de la investigación, estas
explicaciones de la ciencia del comportamiento sirven para conectar el proceso
psicoterapéutico grupal con resultados relevantes de la investigación básica en
psicología, respaldando aún más esta modalidad de tratamiento.


 

IMÁGEN Y REALIDAD (Ruiz, 2021)

 

SOBRE LAS POLÉMICAS ENTRE CONDUCTISTAS. EL CUENTO DE NUNCA ACABAR (Ruiz, 2021)

 

A cuento del reciente debate de Tonneau vs los RFT:

Cada postura va a confirmar sus postulados. Estos debates entre conductistas ya son cansinos y realmente no aportan nada.

Si hasta los paradigmas no conductuales persisten, ¿realmente creen que aquí se va a imponer uno sobre otros? Ya en tiempos de Skinner existían los paradigmas neoconductistas de Hull, Tolman y cia.; que dieron lugar a lo "cognitivo" a posteriori; y ahora a las modas de neurociencias.

El debate de fondo es filosófico más que tecnológico (y seguramente sociológico de juego de poderes) ; además el propio c. respondiente se puede considerar una submodalidad del condicionamiento operante desde otras perspectivas (Fuentes Ortega) y eso si no nos metemos en el jardín de la Teoría de la Conducta de Ribes o en los planteamientos interconductistas. 

Como espectáculo de cine ficción está bien, pero más allá de esto, más de lo mismo desde Platón vs Aristóteles.

La subjetividad contextualizada (historia personal, historia de aprendizaje) realmente acerca más a la psicología a las ciencias sociales que a las ciencias naturales, ya que su objeto evoluciona a lo largo del tiempo y la historia, no somos piedras, ni montañas, aunque estas cambien por el efecto de la erosión, pero realmente no es lo mismo. Y esa subjetividad contextualizada es imborrable mal que le pese a algunos/as. 

Lo que me da más pena es que se imponga la división y el proselitismo de unos contra otros, eso es lamentable.

También es cierto que si el conductismo volvió a estar de moda fue por las terapias contextuales, con todas sus carencias (al igual que las tiene el análisis de la conducta más clásico); siendo la principal, para ambos bandos (entre otras muchas) la falta de concreción de los contextos laborales reales donde los psicólogos desarrollan su trabajo, proponiendo AFC descontextualizados social e institucionalmente (salvo raras excepciones).

Muchas de estas diferencias entre conductistas están mantenidas por contingencias de grupos de poder institucionales que ejercen su control de contingencias desde instituciones universitarias, colegios de profesionales, instituciones públicas, "prácticas de formateo formador" y políticas sociales, amén del ejército de afines que likean lo que confirman sus propios presupuestos. Si se ve todo con mentalidad exclusivamente de laboratorio, cuando salgan a la calle se van a dar de bruces.

LA OTRA PSIQUIATRIA NO BIOLOGICISTA ACTUAL (Ruiz, 2021)

 

ALGUNAS IMPLICACIONES PARA TU TRABAJO PSICOSOCIAL CON LA PERSONAS CON EXPERIENCIAS PSICÓTICAS (Ruiz 2021)

 En primer lugar doy las gracias a mi amigo y colega Juan António Díaz Garrido psicólogo clínico experto en la intervención contextual en psicosis en cuyos intercambios conversacionales sobre este tema me he inspirado. Gracias Juan Antonío por compartir tus abundantes conocimientos y ricas experiencias. Estoy seguro que los alumnos del próximo máster de contextuales en psicosis aprenderán mucho  de ti.

La mayoría del contexto de trabajo referido en los dibujos se refieren a los servicios públicos, ya que es en ese contexto donde se interviene en personas con experiencia psicóticas en su inmensa mayoría,  y mucho menos en el universitario o el privado. Por ello recuerda que si buscas terapeutas contextuales formados de manera experiencial y no solo teórica, búscalos en esos contextos. 

¿LOS 7 LÍMITES DE LAS TERAPIAS CONTEXTUALES DE TERCERA GENERACIÓN? (En proceso. Ruiz, 2021)

 

¿LOS  7 LÍMITES DE LAS TERAPIAS CONTEXTUALES DE TERCERA GENERACIÓN? (En proceso.  Ruiz, 2021)

 

1.    Unas terapias sin contexto  social, institucional ni condiciones de trabajo, aunque nos pese siendo contextuales. “Contextos socio verbales, con mucho verbal y poco social”

 

2.     Una “colección de procedimientos” cada uno con su modelo transdiagnóstico ya habiendo tanto modelos transdiagnósticos como diagnósticos DSM/CIE. “La explosión transdiagnóstica”

 

3.     Una apuesta por los principios básicos del aprendizaje con desacuerdo sobre los mismos en su seno de cuáles son esos principios y una búsqueda de procesos con incoherencias filosóficas de partida (control de estímulos, esquemas y redes neuronales, etc.). “El debate sobre RFT”

 

4.     Una presentación de casos de terapias  en la inmensa mayoría de sus textos que parecen de “película de Hollywood” por su linealidad y buen hacer sin presentar fallos, retrocesos y fracasos. ¡Somos geniales tenemos soluciones para todo! “Los 7 magníficos!”

 

5.     Un hiper-sesgo por los estudios basados en evidencias sin contrastarlos con los que nos apoyan menos. Un ejemplo puntual, la terapia de activación conductual en 2007 tenía una gran cantidad de evidencias, en 2021, pasó a tener evidencias probables de su eficacia. ¿Qué pasó aquí? “Del estrellato  al montón común”.

 

6.      Una descoordinación entre el sector privado/universitario donde se gestan la mayoría de estos procedimientos de terapia y su traspaso a diferentes contextos de trabajo (como el público) donde han de readaptarse a nuevas condiciones que suelen pasar desapercibidas en los textos de referencia. “Allí vs aquí”.

 

7.     Una falta de debate interno ante tanto éxito, maravilla y marketing de nuestros procedimientos. “Muerte placentera con opiáceos”.