miércoles, 29 de marzo de 2023

ARTÍCULO: TERAPIA ACT DE GRUPO CON ADOLESCENTES CON DIFICULTADES DE REGULACIÓN EMOCIONAL (María E. De la Viuda Suárez y Antia Casas-Posada, 2020)

 


ARTÍCULO:

Terapia de aceptación y compromiso (ACT) grupal para adolescentes con dificultades de regulación emocional:un estudio piloto


Descarga artículo: AQUÍ

RESUMEN:

Desde una perspectiva contextual, la literatura propone que en la base de las dificultades de regulación emocional se hayan déficits en la capacidad de interpretar y reaccionar de forma adaptativa ante la experiencia interna. Existen escasas propuestas de aplicación de terapias contextuales en población adolescente con estas dificultades. Se propone un protocolo de psicoterapia breve grupal ACT para adolescentes con dificultades de regulación emocional que consiga mejorar la observación, interpretación y elección de acción ante experiencias internas desagradables. El protocolo de intervención fue aplicado desde el Sistema Público de Salud Mental de España a ocho participantes. La evaluación consistió en la aplicación de la Escala de Dificultad de Regulación Emocional (DERS-E) y el Cuestionario de Evitación Experiencial II (AAQ-II) pre y post-intervención, además del registro de las Conductas Clínicamente Relevantes (CCR) de los participantes durante el desarrollo de la terapia en grupo. Se describen los ejercicios aplicados durante las seis sesiones del protocolo, especificando el objetivo de intervención de cada ejercicio propuesto, y se detallan algunas intervenciones de terapeutas y participantes. Se observa una mejoría significativa en las puntuaciones relacionadas con componentes conductuales (impulsividad, interferencia a metas, estrategias de regulación emocional) y no significativas en las variables de clarificación emocional, además de cambios en las CCR. Los resultados plantean una reflexión sobre la necesidad de ampliar en el diseño del protocolo los ejercicios dirigidos a lograr mejorías en clarificación emocional. Es necesario valorar la efectividad de la intervención en una muestra más amplia de adolescentes

NOTA: SE TRATA DE UNA INTERVENCIÓN GRUPAL BREVE DE TAN SOLO 6 SESIONES


lunes, 27 de marzo de 2023

ARTÍCULO EN INGLÉS: ACT DE GRUPO CON PSICODRAMA EN PERSONAS CON TRASTORNO ANSIEDAD/FOBIA SOCIAL-2022

 


The Effect of Group Therapy Based on Acceptance and Commitment with Psychodrama Components on Social Anxiety of Students with Social Anxiety Disorder

Author(s): Malihe KabusiMaryam Ebrahimpour RoodposhtiMaliheh EshaghzadehZahra ShafieiZahra SadeghiHamid Nazari and Mohsen Sahebanmaleki*

enlace al artículo original  AQUÍ

RESUMEN TRADUCIDO AL ESPAÑOL:

Introducción: La fobia social o ansiedad social se refiere al miedo, la ansiedad y la evitación de las interacciones sociales que pueden ser examinadas cuidadosamente. Esta ansiedad se convierte en un trastorno de ansiedad social cuando interfiere con las actividades diarias. La terapia basada en la aceptación y el compromiso es uno de los métodos más útiles para reducir la ansiedad. Este método, que forma parte de la tercera generación de intervenciones psicoterapéuticas, se esfuerza por mejorar la conexión psicológica de uno con sus pensamientos y sentimientos, en lugar de cambiar las cogniciones. Por lo tanto, este estudio se realizó para determinar el efecto de la terapia de grupo basada en la aceptación y el compromiso con los componentes del psicodrama sobre la ansiedad social de los estudiantes de pregrado.

Métodos: Este es un estudio de ensayo aleatorizado con un diseño de prueba previa/posterior que se llevó a cabo en la Universidad de Ciencias Médicas Torbat Heydariyeh en 2017. Un total de 48 estudiantes con trastorno de ansiedad social remitidos al centro de asesoramiento de la Universidad fueron seleccionados al azar y asignados a un grupo de intervención (12 estudiantes) y tres grupos de control (12 estudiantes cada uno). El grupo de intervención (grupo de psicoterapia combinada) participó en 12 sesiones de terapia de 90 minutos cada una (2 sesiones por semana). Los grupos de control recibieron terapia de psicodrama, terapia basada en la aceptación y el compromiso y ninguna terapia. Los datos fueron recolectados a través del Cuestionario de Ansiedad Social de Connor (2000) y luego fueron analizados por Análisis de Varianza (ANOVA) y Análisis de Covarianza (ANCOVA).

Resultados: Las puntuaciones de ansiedad social en cuatro grupos de estudio disminuyeron después de las intervenciones psicológicas. La puntuación media de ansiedad social en el grupo tratado con psicodrama fue de 63,75 ± 11,37 antes de la intervención y de 50,08 ± 5,17 después de la intervención. Esta puntuación en el grupo tratado con terapia de aceptación y compromiso fue de 60,25 ± 10,71 antes de la intervención y 43,66 ± 7,05 después de la intervención y en el grupo tratado con terapia combinada fue de 61,75 ± 11,49 antes de la intervención y 34,75 ± 8,19 después de la intervención. Además, la puntuación media de ansiedad en el grupo control no mostró una diferencia significativa (p=0,86), pero la reducción en la puntuación de ansiedad social del grupo tratado con terapia combinada fue significativamente mayor (p<0,001) que los otros dos grupos. .

Conclusión: Debido a la efectividad de este método no farmacológico y de bajo costo, se recomienda su uso para disminuir la ansiedad social. Los funcionarios y las personas involucradas en el sistema de atención de la salud tienen un papel importante en el aumento de la salud mental y la calidad de la atención mediante el uso de estos enfoques de tratamiento. Por tanto, es necesario aumentar la calidad de la atención clínica facilitando el uso de estos tratamientos.

CONTENIDOS TEMÁTICOS , ELABORACIONES CLÍNICAS Y ALTERNATIVAS GENERADAS EN 5 TERAPIAS DE GRUPO FACT, DE ENERO A MARZO DE 2023 (Ruiz, 2023)

 

RESUMEN DE SITUACIONES-REPERTORIOS PROBLEMÁTICOS Y ALTERNATIVAS EN LAS PERSONAS PARTICIPANTES EN 5 TERAPIAS DE GRUPO FACT EN EL PERIODO ENERO-FEBRERO DE 2023 (Ruiz, 2023)

Los temas más frecuentes referidos por las personas que participan en las sesiones de grupos (A); donde quedan enredadas por sus repertorios de conducta de inflexibilidad psicológica y dificultades para establecer relaciones de intimidad (B); y las alternativas generadas que le ayudan a progresar (C) han sido los siguientes.

-5 grupos (79% son mujeres y 21% hombres) con un total de 53 personas. Hay que tener en cuenta el contexto médico de los derivantes al servicio (médicos de atención primaria)Nota: El listado aunque con cierto detalle no es 100% exhaustivo y podría categorizarse de otras muchas maneras, según  el potencial lector, su contexto e historia previa.

Los términos Emic/Etic derivan del antropólogo cultural Marvin Harris, y en general se refieren a los puntos de vista de las propias personas que son valoradas en su grupo "antropológico-cuiltural" (Perspectiva Emic) ; y al punto de vista del investigador  antropólogo (Emic), en este caso el clínico con sus referentes teóricos-prácticos en su contexto de trabajo (en este caso un servicio de salud mental en un centro y orgamnización mayormente de gestión biomédica ***).





ESCALA EFI PARA EVALUAR FLEXIBILIDAD E INTIMIDAD RELACIONAL EN TERAPIA FACT INDIVIDUAL O DE GRUPO (Ruiz, 2023)

 


Se trata de una escala que he creado para evaluar repertorios de flexibilidad psicológica de ACT (Conexión al presente, Defusión, Apertura/Aceptación, Yo Contexto, Valores y Compromisos) con 6 items y otros 6 para evaluar repertorios de intimidad relacional (2 de Conciencia, 2 de Coraje y 2 de Amor/Validación) de la FAP. Recaba los aspectos más relevantes de la FACT (ACTxFAP) .Se puede usar consulta a consulta para ver evolución de la vida diaria y para evocar ccrs  similares  en las consultas.

 

ESCALA DE  FLEXIBILIDAD  E INTIMIDAD   PSICOLÓGICA /EFI (Ruiz, 2023)

 

Nombre:                                                                                                     Edad:       Fecha:

 

Usa la siguiente escala para responder a las siguientes  12  preguntas, anotando en casa casilla el número que se corresponda a tu puntuación escogida en la última semana. Gracias

 

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

    Nada                                                           Intermedio                                                         Mucho

 

FLEXIBILIDAD:

 

1.Cuando mi mente se disparó con preocupaciones angustiosas sobre lo que podía ocurrir en el futuro o con recuerdos tristes del pasado, fui capaz de volver a centrarme en el momento presente y seguí adelante con aquello que realmente me importó (Conexión al presente)

 

2.Cuando me vi envuelto en preocupaciones y pensamientos negativos fui capaz de llegar a verlos como a distancia, despegándome de ellos  y seguí adelante con aquello que realmente me importó (Defusión cognitiva)

 

3.Cuando tuve emociones que no me agradaron  y que me hicieron evitar hacer cosas que realmente me importaban, conseguí abrirme a ellas y permitiéndome tenerlas  mientras seguia adelante con aquello que realmente me importó (Apertura emocional)

 

4.Cuando mi mente me dijo que yo soy de una manera que no se puede cambiar o tengo una historia detrás que nunca cambiará, conseguí cambiar de punto de vista y y seguí adelante con aquello que realmente me importó (Yo Contexto)

 

5.Me ayudó a seguir adelante  tener claro cuáles son mis valores en mi vida, las cosas y personas por las que merece  vivir mi vida (Claridad de Valores)

 

6.Me comprometí en llevar a cabo cosas que me importaban y valoro sin dejarme llevar por mis impulsos o evasiones del momento (Compromisos)

 

 

INTIMIDAD

 

7.Cuando  estuve con personas que me importaban fui capaz de hablar sobre lo que necesitaba de ellas (Conciencia y expresión de necesidades personales)

 

8.Cuando estuve con personas que me importaban fui capaz de preguntarles  lo que necesitaban de mí y traté de responder a eso (Conciencia y expresión de necesidades de otros)

 

9.Cuando estuve con personas que me importaban fui capaz de hablar  de mis problemas personales más íntimos  (Valor personal)

 

10.Cuando estuve con personas que me importaban fui capaz de crear un ambiente de confianza donde ellas me hablaron  de sus problemas personales más íntimos (Valor hacia otros)

 

11.Cuando las personas que me importaban me hablaron de sus problemas más personales e íntimos les  respondí con comprensión, apoyo y afecto (Amor a otros)

 

12.Cuando hablé con las personas que me importan de mis problemas  personales  me  respondieron con comprensión, apoyo y afecto (Amor de otros)

 

 

domingo, 26 de marzo de 2023

ESTADÍSTICA DE RESULTADOS GLOBALES DE EXPERIENCIA GRUPALES EN LA USMC DE ÚBEDA CON ADULTOS DE ENTRE 17 A 82 AÑOS. (Ruiz, 2023).


 

Mi estadistica global de las personas participantes en terapias de grupos (5 grupos) de Enero a Marzo de 2023 diagnosticadas con topografias diversas de "Trastornos ansiosos-depresivos", "Trastornos de personalidad" y " Experiencias Psicóticas de diversos tipos":


De cada 10 personas que se comprometen a participar en los grupos, 2 abandonan, y de las 8 que permanecen, a unas 6-7 refieren que les ayuda la experiencia grupal a hacer cambios importantes en relación a sus valores en su vida fuera del entorno grupal y a 1-2 que no les he de ayuda esta experiencia en el transcurso de la misma; todo ello según sus propios testimonios (punto de vista "emic" de los participantes en los grupos) y no solo los datos "objetivos" (punto de vista "etic" del investigador)

Tipo de grupos: De unos 6 a 9 personas por grupo. 2 horas de duración, 10 sesiones de terapia de grupo FACT (5 grupos, uno por día de lunes a viernes). Solo un grupo es el indefinido en duración (el de personas con topografías de tnos. de personalidad y experiencias psicóticas). 

sábado, 25 de marzo de 2023

ARTÍCULO: COMPARACIÓN DE LA EFICACIA DE LA ACT DE GRUPO VS FARMACOTERAPIA EN DEPRESIÓN MAYOR (Alizadeh y cols. 2017)

 


Original en inglés aquí: Aquí

Traducido al español:

Comparación de la eficacia de la terapia grupal de aceptación y compromiso y la farmacoterapia en el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo mayor

Version para imprimir
Cita APA: 

Alipour, R. y Kobra Haji Alizadeh, K. (2017). Comparación de la Eficacia de la Terapia de Grupo de Aceptación y Compromiso y la Terapia Farmacológica en el Tratamiento de Pacientes con Trastorno Depresivo Mayor. Revista iraní de enfermería psiquiátrica , 5(4): 61-68. https://doi.org/10.21859/ijpn-05048

Tema de publicación: 
ACTO: empírico
Tipo de publicación: 
 Artículo
 ECA
Idioma: 
 (farsi/persa) فارسی
Palabra(s) clave(s): 
Hospital, enfermeras, seguridad del paciente, pacientes, atención psiquiátrica
Abstracto: 

Introducción: Además de los métodos tradicionales de farmacoterapia, la efectividad de la tercera ola de enfoques cognitivos y conductuales, especialmente en el campo de la depresión, ha sido objeto de considerable debate en los últimos años. Por lo tanto, este estudio se llevó a cabo para comparar la eficacia de la terapia de grupo de aceptación y compromiso (ACT) y la farmacoterapia en la mejora de los pacientes con trastorno depresivo mayor.

Métodos: Este estudio fue cuasi-experimental con un diseño pretest-postest y un grupo control y dos grupos experimentales. La población estadística consistió en todos los pacientes en terapia de mantenimiento con un diagnóstico de trastorno depresivo mayor en los centros de asistencia social de la ciudad de Shahrekord (provincia de Chaharmahal-o-Bakhtiari, Irán) en 2015. Cuarenta y cinco pacientes fueron seleccionados utilizando el método de muestreo conveniente y asignados al azar. en tres grupos de terapia ACT, farmacoterapia y un grupo de control. Se utilizó el Inventario de Depresión de Beck (BDI) para la recolección de datos y los datos se analizaron mediante el análisis de covarianza y las pruebas de Scheffe por el software SPSS.

Resultados: Las puntuaciones medias del post-test para el grupo de terapia ACT, farmacoterapia y control fueron 12,40, 23,13 y 36,27, respectivamente. Los resultados mostraron que hubo una diferencia significativa entre las puntuaciones medias de los dos grupos experimentales (terapia con ACT y farmacoterapia) y la del grupo de control (F = 110,33, P < 0,001). Además, ambos tratamientos tuvieron un efecto significativo en la reducción de los síntomas del trastorno depresivo mayor, aunque la terapia ACT fue más efectiva que la farmacoterapia.

Conclusiones: De acuerdo con los hallazgos de este estudio, la terapia ACT puede sugerirse como un método eficaz y una intervención clínica beneficiosa, junto con la farmacoterapia, para mejorar la depresión.

jueves, 23 de marzo de 2023

¿CÓMO SELECCIONAR CANDIDATOS/AS ADECUADOS PARA UNA TERAPIA DE GRUPO (CONTEXTUAL O DE OTRO TIPO)? (Ruiz, 2023)

 



1-CRITERIOS DE EQUIVALENCIA FUNCIONAL ALLI/AQUÍ Y AHORA// DESDE FAP:

Según el criterio de René Hoeskstra y Luk Vanderberghe desde un enfoque FAP de la Psicoterapia Analítica Funcional de Grupo  (Hoesktra y Vanderberghe, 2021) seria básicamente:

(1)Tener una cita previa con esta persona a solas (el/la posible candidato al grupo), hacerle preguntas de evocación/equivalencia funcional de lo experimentado allí (las dificultades por la que demanda intentando comprobar si tiene efectos relacionales, cómo le hacía sentir, pensar y actuar con qué consecuencias en aquel momento)…

(2) Continuar preguntado si a   aquello que experimentó allí y entonces, lo experimenta aquí y ahora con el terapeuta,  si permite que le haga observaciones al respecto….

(3) A continuación y si permitiría que en un grupo se hiciera básicamente el mismo proceso. …

(4) Adicionalmente le pasaría unas dos escalas de adecuación grupal desarrollada por Burlingame y cols. (2011). (Asociación Americana de Terapia de Grupo). La mayoría de los ítems de esta escala se refieren a como actuamos en situaciones grupales de la vida cotidiana.

Esto todo desde el enfoque FAP de Kohlenberg y Tsai (2009).

 

2-CRITERIOS DE EQUIVALENCIA FUNCIONAL ALLÍ/AQUÍ // DESDE ACT

Desde el enfoque ACT de Terapia de Aceptación y Compromiso de grupo sería algo parecido pero evocando por ejemplo desde el problema presentado allí y entonces una intervención experiencial sobre su dificultad allí--traída aquí---y consiguiente alternativa por ejemplo de difusión en el momento presente y si esto mismo lo permitiría en un grupo, además desde los compañeros preguntándole si se da cuenta de la diferencia lo que dice su mente vs lo que experimenta aquí y ahora y si eso le acerca o aleja a lo que le importa, etc. (las tres discriminaciones de la Matrix de Kevin Polk enunciada por ejemplo en Polk y Schoendorff, 2014).

 

3-CRITERIOS TIPO DE TERAPIA Y PERFIL DE PERSONAS (REPERTORIOS DE CONDUCTAS HABITUALES-CRITERIO TOPOGRÁFICO O MORFOLÓGICO) :

Otros criterios es seleccionar desde el tipo de terapia y personas que se quiere llevar a cabo. Por ejemplo personas con alta impulsividad, agresividad /auto agresividad o paranoidismo suelen excluirse salvo que el servicio cuente con elementos de contención paralelos al/los terapeutas grupales y todo ello coordinados (por ejemplo el caso de la DBT con las personas etiquetadas de TLP, donde un profesional atiende las urgencias y el otro el grupo, etc.)...

También es cierto que los manuales de contextuales de grupos al uso anglosajones son muy parcos y pobres en la información sobre  el tema de selección de personas para grupos (dado el sesgo descarado hacia las terapias en formato individual)

 

4-NO HAY MEJOR PRUEBA QUE PONER A LAS PERSONAS EN SITUACIONES EN VIVO QUE LA PROPIA TERAPIA DE GRUPO…

Otra alternativa es comprobar el decir del paciente/cliente con su hacer en vivo. Me refiero alguien dice que está dispuesto a formar parte de un grupo pero tenemos o tiene dudas...se le puede decir que lo experimente en vivo una o dos sesiones y que vea si esa experiencia le ha gustado o siente que le puede ayudar, etc.

 

5-MI EXPERIENCIA PERSONAL + MIS CONOCIMIENTOS:

Creo que son bastantes elementos. Yo soy partidario en general de "probar" y ver qué pasa; más que de guiarme  por cuestionarios o entrevistas a solas, ya que son contextos realmente diferentes. Eso si la persona tiene un estado de agitación, agresividad/autoagresividad alto o paranoidismo no la incluiría en un grupo, salvo que cuente detrás con un equipo o servicio coordinado para atender globalmente el caso (Ruiz, 2021)

 

6-COMBINACIÓN DE DOS RUTAS GENERALES:

En resumen:

Ruta 1- Entrevistas individuales y comprobar equivalencias funcionales allí vs aquí y si permitiría que otros hicieran idem+ escalas de adecuación,

Ruta 2-Probar y ver qué pasa..+ Criterios generales de exclusión (salvo servicios de urgencias, unidades especializadas con personal coordinado)...o la combinación de ambas

Probablemente la combinación de todos esos criterios sea lo más adecuado.

Eso dice mi experiencia y conocimientos

 

Notas: Adicionalmente son importantes los siguientes elementos…

-Contexto y lugar de trabajo (¿Se apoya por la institución la terapia grupal? ¿Tienes un lugar para hacerla con el mobiliario suficiente, etc..?)

-Marketing de cara a los derivantes al grupo (¿Has hecho propaganda de tus grupos a los remitentes de personas a ellos, por ejemplo a los médicos de familia si trabajas en atención primaria, a tus compañeros de servicio si te envían personas, etc.?)

-Dinámica relacional y también grupal de tu servicio (¿Hay intereses contrapuestos a hacer terapias de grupos? ¿Filosofías de trabajo diferentes? ¿Conflictos relacionales o grupales en tu lugar de trabajo? ¿Cómo esto influye o interfiere en tu trabajo?).

-¿Grupos abiertos o cerrados? / ¿Grupos en un servicio comunitario, hospital de día, unidad de agudos, servicio privado, etc.?  (Yalom y Vinogradov, 1996)

-En principio cualquier persona dispuesta para hacer terapia individual es candidato a hacer igualmente terapia de grupo (si lo desea y consiente, claro). Hay que añadir que las terapias de grupo tienen la misma eficacia que las terapias individuales en general, y son claramente más eficientes que aquellas en contextos masificados de atención sanitaria o social *****

-Actualmente casi todo mi trabajo clínico es 90% en terapias de grupos

 

BIBLIOGRAFIA CITADA EN ESTA ENTRADA AL BLOG:

-Burlingame, G. M., Cox, J. C., Davies, D. R., Layne, C. M., & Gleave, R. (2011). The Group Selection Questionnaire: Further refinements in group member selection. Group Dynamics: Theory, Research, and Practice, 15(1), 60–74.

-Hoekstra, R.; and Vanderberghe, L. (2021). Preparing the New Client for Functional Analytic Group Therapy. Eastern Group Psychotherapy Society. Volume 45, Number 1, Fall 2021. pp. 53-67.

-Polk, K.L., and Schoendorff, B.; Webster, M., and Olaz, F. (2014). The Essential Guide ACT of the Matrix. Contex Press.

-Ruiz, Juan J. (2021). Como hacer terapia de grupo conductual contextual. Amazon Ediciones.

-Tsai, M.; Kohlenberg, R.J.; Kanter, J.W.; Kohlenberg B.; and Folette, W.C. (2010). A Guide to Functional Analytic Psychotherapy: Awareness, Courage, Love, and Behaviorism. Springer.

-Vinogradov, S.; y Yalom, I. (1996). Guía breve de terapia de grupo. Paidós.

 


domingo, 19 de marzo de 2023

CUESTIONARIO DE MIS EXPERIENCIAS EN ESTE GRUPO (Ruiz, 2023)

 


Cuestionario diseñado para evaluar la experiencia de la terapia de grupo. En sus items se recaban los principales factores comunes generales-Yalom/Ribé (universalidad, altruismo, cohesión, catarsis/audiencia no punitiva), otros más específicos de la FACT (mejora relacional, defusión/flexibilidad , enfoque a valores, utilidad fuera del grupo de las experiencias aprendidas) así como asistenciales (comparación con otros recursos del servicio y recomendación a terceros). Se puede combinar con otras escalas y observaciones contextuales al uso






sábado, 18 de marzo de 2023

ARTÍCULO SOBRE LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS DESDE UNA PERSPECTIVA CONDUCTUAL: A interpretação dos sonhos revisitada (Luc Vandherberger, 2014)



ARTÍCULO ORIGINAL EN PORTUGUÉS: AQUÍ 

A interpretação dos sonhos revisitada

Authors:

Este artículo ofrece una reflexión, a partir de algunos autores brasileños, sobre la práctica del análisis de los sueños, con el objetivo de delinear sus contribuciones a la terapia conductual. 

(1) El contenido de los sueños refleja los efectos de las contingencias que dieron  forma  a los repertorios del cliente. 


(2) El relato del sueño, sin embargo, está bajo el control de la relación con el terapeuta. 


(3) Argumentamos que el análisis de los sueños puede contribuir a la terapia de tres maneras. 


3.1. En primer lugar, puede sacar a la luz problemas o necesidades del cliente que han escapado a la atención, lo que permite, al aclararlos, definir mejor los objetivos del tratamiento. 


3.2. En segundo lugar, comparar el contenido de los sueños o el comportamiento de los informes de sueños con otra información sobre el cliente puede ayudar a identificar contingencias relevantes que deben incluirse en la formulación del caso. 


3.3.En tercer lugar, el trabajo con los sueños puede proporcionar material para trabajar en una sesión en vivo, es decir, las dificultades evocadas por el material del sueño, así como las dificultades evocadas por la interacción con el terapeuta al analizar el sueño