PSIQUIATRÍA NO CONVENCIONAL: VIDEO RESUMEN Y LIBRO

En esta obra presentamos una recopilación de los principales autores y sus propuestas centradas en modelos alternativos al dominante biologicista en el campo de la psiquiatría. La mayor parte de la psiquiatría actual está dominada por los modelos biológicos que entienden que los problemas psicológicos son enfermedades del cerebro, aún más en el caso de las psicosis esquizofrénica y que requieren sobretodo de soluciones farmacológicas. Frente a esta tendencia se presentan alternativas que ponen el acento en entender las experiencias llamadas locas como partes esenciales del proceso de la vida, la necesidad de comprender a quienes la presentan, ayudarles a que le den sentido y a empoderarlos mediante intervenciones psicosociales para acercarse a la vida que desean.

Pedidos:

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UN CUESTIONARIO FUNCIONAL . CPAV (Ruiz, 2017)

Habitualmente, incluso en la perspectiva contextual funcional venimos usando una serie de cuestionarios (AAQ-2, EOSS, etc.) que dejan mucho que desear, ya que aunque se centren en aspectos relevantes para estos enfoques (p.e el AAQ2 y la evitación experiencial o el EOSS en el grado de control privado/social de las experiencias personales); en general suelen caer en recabar una muestra de repertorios topográficos de la conductas; y en el mejor de los casos en ciertas circunstancias relaciones situaciones-conductas (por ejemplo cuando dicen "delante de la gente desconocida suelo experimentar tal cosa"). Esto conlleva una especie de desfase entre la filosofía funcional y la metodología que se usa a veces para "medir" los efectos de las intervenciones; amén de usar otros cuestionarios aún más topográficos.

Aquí presento un cuestionario más funcional, para nada definitivo, ni ninguna panacea que sea útil en toda circunstancia y momento, pero si al menos más cercano, creo a la filosofía contextual funcional. Se trata de un cuestionario de "primera aproximación", para nada un análisis super detallado de la vida y circunstancias de una persona. A ver qué les parece.

LA VIDA NO ES UNA CAJA DE SKINNER, NO OBSTANTE... (Ruiz, 2017)

Un grupo no es una caja de Skinner. El mundo de las relaciones no es una caja de Skinner. La vida no es una caja de Skinner. Nosotros no somos los animales de esas cajas.

Sin embargo Skinner identifica; usando también su caja experimental, los efectos de la triple contingencia que opera en la vida, las relaciones y los animales en su caja experimental.

-¿Qué ocasiones se establecen en un grupo para hacer  más probable unas acciones que otras? (A)

-¿Qué hacen los miembros del grupo (incluido el/los terapeutas) al relacionarse los unos con los otros en esas ocasiones? (B)

-¿Qué consecuencias, resultados o efectos tienen esas acciones dentro y fuera del grupo para sus integrantes? (C).

Los humanos además tenemos un lenguaje elaborado con el que nos decimos y hacemos cosas continuamente los unos a los otros y a nosotros mismos. Nuestro lenguaje tiene efectos en nuestra vida. El lenguaje en los contextos de las  relacionales  en que participamos es como el aire que respiramos. Analizar las funciones de la triple contingencia y del lenguaje como conducta verbal es esencial para comprender el comportamiento humano e influir en el mismo. Esta es la base fundamental del conductismo  o contextualismo funcional pre y post-skinneriano. La Psicoterapia Analítica Funcional utiliza las equivalencias funcionales entre ambientes dentro del grupo y fuera del grupo, en la vida cotidiana; conectados, precisamente mediante el lenguaje, como uno de los elementos fundamentales para su trabajo como psicoterapia.

LAS 5 REGLAS DE LA FAP EN TERAPIA DE GRUPO. VIÑETAS (Ruiz, 2017)

Nota: Es muy importante que el/la terapeuta sea un participante más del grupo (más especializado, pero participante) y en lo posible reciba las observaciones y efectos del grupo como un director/actor más del mismo y no se coloque solo como un observador e interventor externo

UNA FORMA DE APLICAR EL AFC EN LA SESIÓN CLINICA

UNA FORMA DE APLICAR EL AFC EN LA SESIÓN CLINICA

(Con personas adultas no institucionalizadas en consultas ambulatorias)

(Ruiz, 2017)

Nota: Previamente tenemos una conceptualización funcional inicial del caso concreto.

Los siguientes pasos no constituyen ninguna regla a seguir sino una abstracción del autor que puede ser de ayuda en ciertos contextos (pero no necesariamente en todos).

1-El/la cliente nos relata verbalmente que problemas o progresos presenta en su vida diaria y/o como maneja esas situaciones. (PROBLEMAS/PROGRESOS EN SU VIDA DIARIA)

2-Observamos al/la cliente mientras expone ese relato de su vida diaria y usando la equivalencia funcional dentro/fuera de la sesión le pedimos contactar con su experiencia aquí y ahora en nuestra presencia. Por ejemplo: "¿Cómo siente-nota ese problema o progeso "X" aquí y ahora?". (DISCRIMINAR CONDUCTAS CLÍNICAMENTES RELEVANTES EN LA SESION)

3-Si le/nos cuesta contactar con esas conductas con funciones equivalentes, proponemos alguna forma de evocarla aquí y ahora en la sesión. (EVOCAR CONDUCTAS CLÍNICAMENTE RELEVANTES EN LA SESIÓN). Tanto la ACT, la FAP y otras formas de terapia de tercera generación tienen formas de evocar estas CCRS

4-Proseguimos con el análisis funcional de triple contingencia (ANÁLISIS FUNCIONAL CONTÍNUO) que se realiza de manera continuada: ¿Qué aspectos de esta sesión que han ocurrido hace poco relacionas con esto que acabas de sentir o hacer/¿Se parece esto a algún aspecto similar de tu vida diaria/ Observaciones del terapeuta. "He observado que cuando te he preguntado por tal, tú has reaccionado de tal manera" (A)-----> "Observo que estás haciendo tal"/ "¿Que observas/sientes/piensas/notas que estás haciendo o hablando ahora"/ "¿Se parece esto a como actuás en tu vida diaria en situaciones similares?" (B)---------> "¿A qué te lleva (sentir) esto aquí?" /"¿Y en tu vida diaria?"/ "¿Estas consecuencias son las que quieres para ti en tu vida?"/ ¿Esto te acerca o te aleja de lo que quieres y te importa a ti a la larga?" ( C). El uso de preguntas funcionales varia según el contexto relacional, institucional y espacio-temporal.

***TAMBIÉN Y -ESTO ES FUNDAMENTAL-  DISCRIMINAR CON EL AFC LAS FUNCIONES O FINES DE LA CONDUCTA VERBAL DEL CLIENTE (TACTOS, MANDOS, MANDOS ENCUBIERTOS...) EN RELACIÓN A LA CONDUCTA VERBAL DEL/LA TERAPEUTA QUE OCURRE EN LA "CONVERSACIÓN ENTRE AMBOS". "¿QUE OCURRE EN ESTA CONVERSACIÓN ENTRE NOSOTROS QUE PUEDE SER EQUIVALENTE EN LO QUE LE OCURRE AL CLIENTE EN SU VIDA COTIDIANA EN CONVERSACIONES CON OTRAS PERSONAS?"

5-En función del AFC continuo, moldear y reforzar alternativas que acerquen al cliente a su acciones valiosas (CCR2) de manera también continua, derivando verbalmente nuevas respuestas (mediante intervenciones ajustadas con metáforas, ejercicios experienciales, etc.) y/o generando ocasiones mediante las que alteramos el contexto antecedente verbal/relacional (A) para aumentar la probabilidad de generar nuevas conductas B (CCR2) para que sean reforzadas  de manera natural por aproximaciones sucesivas ( C). (GENERAR OCASIONES, REFORZAR Y MOLDEAR CCR2)

"¿COMO USAR LAS CONVERSACIONES CON EL/LA CLIENTE PARA PRODUCIR CAMBIOS EN LA SESION QUE SEAN GENERALIZABLES A SU VIDA COTIDIANA?"

6-Cerrar el círculo y volver al punto 1 y siguientes y comprobar si aumentan las conductas CCR2 observables en las sesiones y las relatadas en su vida diaria (BUCLE FUNCIONAL)

Fuentes:

-Kohlenberg, R.J y Tsai, M. FAP. Psicoterapia Analítica Funcional. Creación de relaciones intensas y curativas. Ciencia Biomédica. Universidad de Málaga. 1991

-Torneke, N. Aprendiendo TMR. Una introducción a la Teoría del Marco Relacional y sus Aplicaciones Clínicas. Editorial Didacbook. Úbeda, 2016
-Villatte, M; Villatte, J.L and Hayes,S.C. Mastering the Clinical Conversation. The Gilford Press. New York-London. 2016 (en proceso de traducción)

ALGUNAS DIFERENCIAS EN COMO TRABAJA UN COGNITIVO-CONDUCTUAL VS UN CONTEXTUAL-F

ALGUNAS DIFERENCIAS ENTRE  COMO ENFOCAN LA TERAPIA  LOS COGNITIVOS-CONDUCTUALES Y LOS TERAPEUTAS CONDUCTISTAS DE TERCERA GENERACIÓN (Ruiz, 2017)

Tema o cuestión	TCC (Cognitivo-Conductual)	Contextual-funcional
1.Enfoque general de la terapia	Más educativo: Centrado en el aprendizaje de habilidades de manejo de cogniciones y conductas según el trastorno identificado y la estructura cognitiva supuesta a la base. El/la terapeuta está enfocado en detectar esas carencias en habilidades y entrenarlas. Hermanado con el modelo medico en la línea DSM/CIE La relación terapéutica se enfoca desde el "empirismo colaborador" como forma de detectar las fallas cognitivas-conductuales	Más relacional: Centrado en el análisis funcional de la relación y/o la flexibilidad psicológica del cliente respecto a sus valores y obstáculos en la vida. El/la terapeuta está centrado en las funciones de la conducta aquí y ahora y su relación con las mismas en la vida cotidiana del cliente No se comparte el modelo médico para los problemas psicológicos La relación terapéutica es en si misma el vehiculo del cambio en terapia, sus funciones son centrales en esto
2.Modelo teórico y acciones derivadas del mismo	Falla interna neuro-cognitivo derivada del aprendizaje y factores biológicos. Para cada trastorno se corresponde una vulnerabilidad específica. Algo “falla en la cabeza” del cliente. Preocupado por detectar esas fallas mediante muestras sintomáticas externas. Reducir las fallas es un signo de felicidad	Menos preocupado por el modelo teórico de referencia, importa cómo marcha la relación con el cliente y cómo hacer que el cliente se mueva en la dirección valorada por el mismo. Los problemas del cliente son problemas de cómo se maneja en su vida no problemas de su cabeza, ya que su cabeza gira en relación a él/ella y su vida