¿CÓMO USAR LA MEDITACIÓN DE MANERA MÁS POTENTE? USANDO EL ENFOQUE DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO EN LA MEDITACIÓN

 

¿CÓMO USAR LA MEDITACIÓN DE MANERA CORRECTA? USANDO EL ENFOQUE DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO EN LA MEDITACIÓN  

(Ruiz, 2022)

Algunas personas que nos piden ayuda psicológica y que usan la meditación nos dicen que no les ayuda porque no consiguen dejar su mente en blanco, eliminar sus pensamientos negativos o simplemente relajarse. Incluso algunas dicen que cuando intentan meditar se ponen aún más nerviosas.

En realidad en ninguno de esos casos se está usando la meditación de manera correcta. El propósito de la meditación no es buscar dejar la mente en blanco, eliminar los pensamientos negativos, buscar la relajación o producir una calma instantánea.

El propósito de la meditación es  primero observar y  segundo poner distancia con el piloto automático mediante la práctica continua y frecuente con ella. Esto nos permitirá dejar de repetir una y otra vez hábitos o acciones contraproducentes y explorar otras nuevas alternativas más cercanas a llevar la vida que nos importa y valoramos

¿Y qué es el  piloto automático?  Pues es el estado habitual de nuestros hábitos defensivos ante las cosas que nos angustian o preocupan  que implica que repitamos una y otra vez intentos de resolución de problemas que nos dejan atrapados, bloqueados y que a la larga nos aleja de aquello que nos importa. Ese piloto automático está formado por pensamientos (por ejemplo preocupaciones, autocríticas, obsesiones, etc.); sentimientos (angustias, temores, tristezas, irritaciones); impulsos (a agredir, a huir, etc.) y acciones (discutir para llevar la razón, evadirnos comiendo, bebiendo, drogándonos, aislarnos de otros en casa, abandonar actividades, etc.).

Para practicar la meditación de manera correcta te sugiero que durante al menos un mes como mínimo y a diario vayas practicando solo con dos ejercicios sencillos (meditar el ahora y meditar la respiración consciente); haciendo uno un día y el otro al día siguiente de manera alternativa para adquirir un nuevo hábito que contrarreste el de tu piloto automático. Se te proporcionará ambos audios para su práctica mediante envío a tu correo electrónico o grabados en un pendrive si lo traes a consulta.

Nota: también puedes buscar estos audios en youtube, por ejemplo:

-Meditar el ahora: https://www.youtube.com/watch?v=gr4-eWUO-h0&t=8s (Vicente Simón)

-Meditar la respiración consciente: https://www.youtube.com/watch?v=rOa0EYX0pgE  (Vicente Simón)

Es muy importante que justo al acabar de escuchar y practicar las meditaciones en silencio y en la postura correcta (sentado con ambos pies apoyados en el suelo, y cada palma de las manos en cada una de tus nalgas con la espalda recta) te hagas este tipo de  3 preguntas a ti mismo/a:

-¿Qué pensamientos, emociones, impulsos, sensaciones, distracciones noto o experimento, mientras hago las meditaciones? (esto te dará información de tu piloto automático).

-¿Qué diferencia noto entre volver al ahora y la consciencia de la respiración del ahora de quedarme pillado en mi piloto automático mental? ¿Cuál me acerca más a lo que me importa? (esto te puede ser de ayuda para diferenciar lo que te acerca a lo que valoras y lo que te aleja)

-¿Qué puedo hacer hoy mismo desde el momento presente que esté a mi alcance y que no sea seguir la corriente a quedarme atrapado en mi piloto automático? (esto puede activarte gradualmente para hacer tu día a día más valioso y satisfactorio)

Notas para psicólogos cognitivos-conductuales o conductuales contextuales con perspectiva transgeneracional (de las tres generaciones):

-Primera generación: Este  procedimiento supone la práctica de la exposición interoceptiva a estimulación (EC/EI y SD) con prevención de respuesta de escape operante (teoría de los dos factores de Mowrer) y operantes encubiertas de autoinstrucciones (Cautela).

-Segunda generación actualizada: Desarrollo de habilidades metacognitivas de autoobservación de contenidos cognitivos que regulan la conducta. Autorregulación metacognitiva

-Tercera generación: Supone desarrollar habilidades operantes relacionales alternativas desde la aceptación y la defusión cognitiva usando además elementos de las tres discriminaciones tipo (D1-D2-D3) expuestas por Kevin Polk.

MUCHAS DUDAS SOBRE EL PROGRAMA DE LOS 100 MILLONES DE EUROS PARA LA SALUD MENTAL PÚBLICA

 

¿Se puede articular la mejora de la red de salud mental pública con el programa de los 100 millones de euros del gobierno actual repartido entre las diferentes comunidades autónomas con el incremento de especialización al teléfono del suicidio y con la promesa de incrementar las plazas de psicólogos clínicos,  psiquiatras, enfermeros, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales especializados en salud mental sin que realmente se perciba en el día a día que eso suceda realmente?

¿Se ha propuesto un incremento significativo de plazas  de psicólogos PIR para nuevas convocatorias que superen claramente la media de 204 plazas de la última convocatoria o el incremento igualmente de plazas de psiquiatras y otras especialidades de salud mental? 

¿Se contempla, si no se va a incrementar las plazas PIR realmente que los psicólogos sanitarios puedan ser contratados al menos en atención primaria como una alternativa en la situación actual?

¿Se pretende solo reciclar en formación e ideología de género al personal sanitario de la salud mental sin incrementar la dotación de este personal en los servicios de salud mental ya de por si sobrecargados donde los programas de los servicios políticos directivos suelen ser inviables en la práctica diaria?

Parece que las opciones políticas de izquierda hacen una "pequeña apuesta" (extremadamente limitada) por aumentar las prestaciones sanitarias de la salud mental pero al parecer más como "escaparate ideológico-busca votos" que como reforma en profundidad; y las derechas aún más ausentes en estos asuntos o en el mejor de los casos en una línea similar a la de sus antagonistas.

Sinceramente creo que los sanitarios del sistema público debemos tener más voz y voto, junto a la ciudadanía en general, en estos asuntos; aunque obviamente en la polémica debe estar necesariamente  la cuestión política de cómo gestionar la sanidad pública y en este caso los servicios de salud mental. Desde mi punto de vista la propuesta y articulación de los 100 millones es claramente deficiente sin un aumento significativo de la dotación de plazas especializadas de salud mental, sobre todo de psicólogos y psiquiatras.

También es muy importante para "no pecar de ingenuos" que los programas de formación universitarios y postgrados de la sanidad pública (vía PIR y vía MIR) de psicólogos y psiquiatras están sesgados ideológicamente no solo técnicamente; y que no es lo mismo el peso en modelos más biocéntricos o mentalistas que en modelos psicosociales y contextuales, ya que definen dónde y cómo se presta la atención a la salud mental, claramente decantado en la actualidad hacia los primeros. 

En mis 32 años como trabajador de la sanidad pública y habiendo pasado desde los efectos de la reforma psiquiátrica a finales de los años 80 al hospitalocentrismo de la gestión de la salud mental con gerentes y políticas del PSOE y PP "ligeramente diferentes en apariencia" pero con una preocupación cada vez mayor de estos gerentes hospitalarios (que a la postre son los delegados para contratar al personal sanitario)  por la gestión del gasto farmacológico (de ambos partidos) y un olvido desde hace ya años de todos las propuesta comunitarias previas, me embarga cierto pesimismo del rumbo de todas estas propuestas que se pretenden novedosas.

Todas estas dudas y muchas más tengo respecto a estos planes como psicólogo clínico de un servicio sanitario público

Juan José Ruiz Sánchez. Psicólogo Clínico de la Unidad de Salud Mental Comunitaria de Úbeda (Jaén, España). Servicio Andaluz de Salud

VER AQUÍ INFORMACIÓN SOBRE EL PLAN DE LOS 100 MILLONES DE EUROS:

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SELECCIÓN DE ALGUNOS TESINAS/TESIS/ ARTÍCULOS SOBRE TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO EN LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

 

1-Terapia de aceptación y compromiso: alternativa para el abordaje del suicidio como estrategia de evitación experiencial. García Pazmiño, Mercedes Angélica Criollo Chauca, Valeria Elizabeth. UCE-Quito (Ecuador). 2021

Descarga 2-Revisión sistemática sobre intervenciones eficaces en adultos con conducta suicida (Se incluye ACT) Juan José Mora Ascó. Trabajo fin de grado. Universidad Católica de Valencia. (España) 2020 Descarga 3-REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (ACT) EN INDIVIDUOS CON IDEACIÓN SUICIDA. Javier López Capilla. Universidad de Jaén (España). 2021 Descarga 4-Diseño y evaluación de un programa de intervención para la prevención del suicidio infantil basado en terapias contextuales. Margarita Vega Vázquez. Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. (México). 2017 Descarga 5-Terapia de Aceptación y Compromiso. Un modelo para clientes suicidas. Todd Noble. Traducción Jaime E. Vargas Mendoza. (México). 2006 Descarga 6-Dos enfoques de ayuda psicológica para personas en situación de riesgo de suicidio (Incluye la ACT). Juan GARCÍA-HARO Marta GONZÁLEZ GONZALÉZ. Apuntes de Psicología Colegio Oficial de Psicología de Andalucía Occidental, 2019, Vol. 37, número 2, págs. 109-115. (España). 2019 Descarga 7-Duelo complicado por suicidio. Efectividad del tratamiento de duelo basado en la terapia de aceptación y compromiso (ACT)Domínguez Mercado, Diana Lucia. Universidad Autónoma de Aguascalientes  (México) 2018 Descarga 8-Acceptance and Commitment Therapy: model, data, and extension to the prevention of suicide June 2008 Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva 10(1)   Steven Hayes y cols. (Brasil). 2008 Descarga 9-Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy in Reducing Symptoms of Anxiety, Depression, and Suicidal Ideation in Iranian Veterans Referred to a Military Psychiatric Hospital. Haleh Shahed Hagh Ghadam y cols.Islamic Azad University Varamin-Pishva Branch (Iran). 2020 Descarga 10-ACT for Life: a Brief Intervention for Maximizing Recovery After Suicidal Crises. Sean M. Barnes. .HSR&D Cyberseminar January 14,  (EEUU). 2019 Descarga

PEQUEÑO CUESTIONARIO PARA HACER ENTRE SESIONES CON UN ENFOQUE FACT BREVE DESDE SERVICIOS PÚBLICOS (Ruiz, 2022)

 

CÓMO PRESENTAR LA TERAPIA FACT A LOS CLIENTES/PACIENTES. USANDO LA HOJA DEL RATIONAL FACT (Ruiz, 2022)

 

EXPLICACION DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO 

(FACT, Ruiz, 2022)

1-La terapia psicológica que le propongo tiene tres objetivos principales: (1) Ayudarle a tomar conciencia de sus necesidades personales, (2) apoyarle a tener coraje para enfrentar sus miedos y angustias evitadas que limitan su vida y (3) mejorar sus relaciones íntimas y cercanas con las personas que le importan.

2-Nuestra cultura promueve que los  pensamientos, emociones y sentimientos molestos que aparecen cuando las personas se sienten atrapadas en diferentes situaciones de su vida deben ser controlados, eliminados o evitados.  Sin embargo a la larga es prácticamente imposible que usted o cualquier persona pueda eliminar de su vida todo tipo de malestar ya que este es inherente al hecho de vivir. Cuando intentamos no sentir o no pensar en ciertas cosas de manera extrema se produce la llamada evitación experiencial de modo que nuestra vida termina siendo más restringida y pequeña, ya que cada vez iremos dejando de lado más y más cosas valiosas en la vida. En estos casos querer controlar, eliminar o evitar se convierte en el verdadero problema a tratar en terapia.

3-En las sesiones usaremos mucho conversar entre usted y yo que situaciones externas e internas que usted busca evitar, controlar o eliminar, tanto en su vida cotidiana como en las reuniones en este despacho, que hace ante ellas y qué consecuencias tiene esto para su vida y lo que le importa; sí eso que hace le acerca o aleja a lo que le importa. Esto se llama análisis funcional y lo emplearemos en todas las consultas que tengamos; por lo que se convertirá en un trabajo conjunto entre ambos.

4-También buscaremos la clarificación de sus valores personales y el compromiso con ellos, sus enganches a acciones de control repetitivas inefectivas a la larga y que usted tome distancia y perspectiva con los contenidos mentales que limitan llevar una vida valiosa.  Igualmente en ocasiones buscaremos la semejanzas entre sus malestares y progresos que usted me comparta que tienen lugar en su vida cotidiana y como se refleja todo esto en las propias consultas, usando esto para promover cambios hacia lo que le importe y valore usted.

5-Dos tipos de ejercicios que practicaremos mucho en las consultas serán  (1) que usted poco a poco vaya contactando y abriéndose a experiencias personales evitadas desagradables  que limitan su vida (pensamientos, sensaciones, sentimientos y emociones) y pueda responder a ellas desde una nueva perspectiva siempre guiada por sus valores y (2) Que veamos las semejanzas en como usted se relaciona con personas importantes en su vida cotidiana en situaciones cercanas e íntimas y como lo hace con el/la psicóloga, de modo que usemos eso para mejorar sus relaciones con otras personas.

ARTÍCULO: APROXIMACIONES EXISTENCIALES Y TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL: CAMBIOS Y POTENCIAL. HEINDEREICH Y COLS. (2021)

 

Existential Approaches and Cognitive Behavior Therapy: Challenges and Potential 

Thomas Heidenreich; Alexander Noyon; Michael Worrell & Ross Menzies

International Journal of Cognitive Therapy (2021) 14:209–234

DESCARGA DEL ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:

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RESUMEN DEL ARTÍCULO:

Las preocupaciones existenciales como la muerte, la responsabilidad, la falta de sentido y el aislamiento no sólo son el sello distintivo de la psicoterapia existencial, ya que también se encuentran con frecuencia en la clínica de los terapeutas de la TCC —sin embargo, debido a las diferencias epistemológicas e ideológicas entre ambos enfoques,  los enfoques de la TCC para la psicoterapia han tenido poco interés por estas cuestiones históricamente.

Durante los últimos años, las cuestiones existenciales se discuten cada vez más en la psicología clínica empírica, por ejemplo, el papel potencial del miedo a la muerte para una variedad de trastornos mentales por Iverach et al. (Psicología clínica Review, 34(7), 580–593, 2014), y cada vez hay más pruebas experimentales de una relación causal en lugar del rol correlacional de la ansiedad ante la muerte discutido por Menzies y Dar-Nimrod (Journal de Psicología Anormal, 126(4), 367–377, 2017).

Además, las preocupaciones existenciales son temas comunes en la TCC discutidos por Grober et al. (Psychotherapeut, 61(3), 229–236, 2016) y  juegan un papel importante en la formación de los terapeutas de TCC discutidos por Worrell et al. (Diario de Psychotherapy and Counseling Psychology Reflections, 3(1), 9–16, 2018), así como en terapia personal y supervisión.

 

NOTAS PERSONALES Y CUESTIONAMIENTOS: (Ruiz, 2022)

Creo que el artículo se queda muy corto, ya que no incluye en la TCC las terapias de tercera generación, donde aún más por ejemplo por el camino de los valores esta conexión es aún más fuerte.

Sin embargo hay que advertir al lector de este artículo y de los textos de ACT y otras terapias contextuales, que en terapia existencial no se busca cambiar la conducta del cliente ni siquiera en función de sus valores frente a sus evitaciones experienciales, sino más bien en que este tome conciencia de los dilemas inherentes a su vida y sus evitaciones de la ansiedad básica (concepto parecido de evitación experiencial pero con un aspecto mucho más amplio) y que sea este quien decida desde sus valores; algo que también aparece en los textos de ACT.

Ambos enfoques, el contextual y la terapia existencial cuestionan y no comparten el sistema diagnóstico DSM/CIE ni el de “enfermedades mentales”, algo que les diferencia claramente de la CBT clásica que es asidua y afín a estos modelos diagnósticos