viernes, 28 de diciembre de 2018

POR QUÉ A VECES ES BENEFICIOSO SER "INCOHERENTES"





No siempre la coherencia es adecuada, dado que puede generar inflexibilidad psicológica. Por ejemplo si creemos de nosotros mismos (regla verbal del autoconcepto) que "somos débiles y temerosos", y actuamos con "coherencia", probablemente evitemos ciertas tareas por que la percibimos fuera de nuestro alcance. Aquí actuar de manera "incoherente" con esa regla-verbal-cognición puede ayudar a la persona a aumentar sus experiencias de manejo con diversas situaciones. O sea la presión socio-cultural y lo que solemos creer de la coherencia no siempre es adecuado para una salud psicológica.Hay mucho mito en la psicología popular que hace bastante daño.

martes, 11 de diciembre de 2018

PRUEBA DE FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA AQUÍ Y AHORA (Ruiz, 2018)









PRUEBA DE FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA AQUÍ Y AHORA (Ruiz, 2018)

Nombre:                                                                                                                            Fecha:

Le voy a plantear una serie de pequeños ejercicios para hacer aquí  y ahora. Con esto pretendemos valorar su funcionamiento psicológico en el presente. ¿Desea que lo hagamos?

1. Paremos un momento la conversación. Tomate un momento, acomodase en la silla y dígame que nota  aquí y ahora, por dentro...en su mente...en sus sentimientos...en su cuerpo...como nota la habitación y lo que hay en ella (DESCONEXIÓN AL PRESENTE)

No contacta con ninguna experiencia del presente o refiere vaguedades
Contacta con al menos una dimensión de su experiencia presente (mental, corporal, mundo externo-5 sentidos)
Contacta con dos o más  dimensiones de su experiencia presente (mental, corporal, mundo externo-5 sentidos)
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2. Volvamos a parar un instante. Acomodase en la silla y note si ahora mismo, aquí se le está pasando por su mente, algún pensamiento, sensación o sentimiento, sea positivo, negativo o  neutral….y dígame. ¿Quién ve que manda en lo que usted está haciendo aquí y ahora, ese pensamiento/sentimiento/sensación o usted mismo/a? (FUSIÓN COGNITIVA)

No sabe quién manda o refiere que esa experiencia mental en lo que hace aquí y ahora
Dice que intermedio que a veces esa experiencia y otras él/ella en lo que hace aquí y ahora
Dice que el/ella manda sobre esa experiencia en lo que hace aquí y ahora
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3. Y de nuevo volvamos a parar un momento. Acomodase en la silla y dígame aquí y ahora si nota alguna incomodidad, o bien recuerde la última vez que se sintió incomodo o molesto/a (se da unos minutos). ¿Lo tiene?. Bien. Dime, ¿notas que quieres apartar eso rápidamente, expulsarlo de tu mente o de tu cuerpo para estar lo más tranquilo posible, o te permites tener aquí y ahora esta incomodidad porque es importante para ti estar dispuesto a seguir adelante con lo que te importa a pesar de esta incomodidad? (EVITACIÓN EXPERIENCIAL)


Evita la misma tarea o bien afirma que desea evitarla cuando contacta con ella
Refiere que se mueve alternativamente de evitarla a proseguir
Refiere que se dispone a tenerla para moverse hacia lo que valora
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4. Paremos un momento otra vez. Acomodase de nuevo en la silla y en silencio...piense en usted mismo como persona...como ha ido viviendo diferentes momentos de su vida, cuando era un niño, adolescente, ahora mismo….y dígame, su mente,  ¿que está diciendo de cómo es usted aquí y ahora? “Yo soy...” .¿Suele  creer y obedecer a lo que dice su mente de cómo es es usted? (YO CONCEPTO)

Se dice que él/ella es de una manera global con etiquetas positivas o negativas y sigue esos dictados
Se dice que él/ella es de una manera global con etiquetas, pero también añade que experimenta aspectos no etiquetables, y que a veces no sigue esos dictados
Refiere que etiquetarse no abarca la complejidad de su experiencia y adopta una actitud más observadora, o bien dice que no sigue esos dictados la mayoría de las veces.
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5. Y de nuevo paremos un momento, siga acomodándose en su silla, y aquí y ahora dígame, ¿hay personas en su vida, aspectos importantes y valiosos en su vida por los que merezca para usted vivir, amar y tener un proyecto  y una ilusión en su vida? (VALORES PERSONALES)

Refiere que no, o no lo sabe
Refiere que tiene dudas
Refiere que claramente si
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6. Y por último, volvamos a pararnos otro momento. Dígame, ¿venir aquí supone para usted empezar ya desde este mismo instante a ponerse a hacer cosas para recuperar el rumbo de su vida, para acercarse a lo que usted le importa, ama y valora, dando pasos progresivos hacia eso? (ACCIONES COMPROMETIDAS)

Refiere que no tiene ganas o que no se ve para empezar ningún curso de acción comprometido con sus valores
Refiere tener intención pero duda si será capaz de llevarlo a cabo por su estado o situación personal
Refiere claramente que está dispuesto/a a ello o que incluso venir aquí ya forma parte de hacer eso
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Notas:

1-Puntúe en colaboración con el/la cliente si es posible. Pida ejemplos de su vida cotidiana si vienen al caso, siguiendo una secuencia funcional (“Cuando/Dónde/Que sucede inmediatamente antes-A, Que hace en esos momentos-B, y qué consecuencias tiene/ a qué le suele llevar eso, que sucede inmediatamente después-C). Con ello buscamos equivalencias funcionales sesión-vida cotidiana.

2-Plantee al cliente que esta valoración/trabajo podemos hacerla en cada consulta y usar tanto los aspectos que maneje mejor como entrenar aquellos más débiles; y que haremos esto para ayudarle a que él/ella funcione cada más enfocado a lo que le importa en vez de quedarse “pillado/a o atrapado/a” en sus preocupaciones-comecocos-sentimientos negativos o sensaciones de malestar. Pregúntele si hacer esto le está ayudando a ello.

3-Después de escuchar cómo le ha ido últimamente, plantéele estos mini-ejercicios como un entrenamiento para avanzar hacia aquello que le importa sin quedarse tan pillado/a en sus enredos mentales o emocionales, y tras realizarlos recabe si trabajar con los puntos más débiles le está ayudando

4-Recuerda que como terapeuta entrenar al cliente en estos aspectos busca que este discrimine las conductas regidas por reglas (cognitivas-lingüísticas) de las regidas por las contingencias más directas (su experiencia); de modo que el control de las primeras se debiliten a favor de las segundas, regulando de manera más flexible su vida cotidiana.

lunes, 10 de diciembre de 2018

LIBRO-CONDUCTISMO. LA PSICOLOGÍA DEL VERBO. 2018


En esta obra presentamos el Conductismo al público en general y a los psicólogos interesados en el tema.

Pretendemos acercarle a esta Psicología que abarca toda la actividad humana en relación al mundo de la vida.



Tratamos de aclarar malentendidos, ponemos ejemplos de la vida cotidiana y buscamos llevar al lector a interesarse por diversos temas que se contemplan desde esta perspectiva como son la filosofía conductista, el condicionamiento respondiente y operante, el análisis funcional de la conducta, el papel central del lenguaje, la finalidad de la investigación científica, el socioconductismo, la concepción del sujeto, la libertad y dignidad personal, la relación con las neurociencias, las semejanzas y diferencias con otras propuestas psicológicas, su propuesta para la educación, su relación con otras psicologías, el mindfulness, sus aportaciones al tratamiento psicológico y otros tópicos

Índice

Prólogo. Francisca López Ríos
Pág.7
Introducción. Juan José Ruiz Sánchez
Pág.9
1. La filosofía conductista: La persona en sus circunstancias de la vida, no en su mente ni en su cerebro. Juan José Ruiz Sánchez
Pág.11
2. Condicionamiento clásico y psicoterapia. José Manuel Sánchez Olid
Pág.43
3. Condicionamiento operante: Cómo nos va en la vida. La importancia de las consecuencias de los actos. Francisco Trillo Padilla
Pág.55
4. Análisis funcional de la Conducta: Entender a las personas en sus acciones, efectos, historia personal y circunstancias de la vida.
Juan José Ruiz Sánchez
Pág.75
5. Conducta verbal y Teoría del Marco Relacional: Cómo la actividad de relacionar cosas mediante el lenguaje es capital en nuestra vida.
Francisca López Ríos
Pág.97
6. La Psicología de la Ciencia de la Conducta. Juan José Ruiz Sánchez
Pág.127
7. Socioconductismo: La importancia de las instituciones e influencias sociales en la conducta de las personas. Juan José Ruiz Sánchez
Pág.163
8. El sujeto/persona en el conductismo: La importancia del lenguaje y el contexto social. Juan José Ruiz Sánchez
Pág.193
9. Conductismo y neurociencias: Intereses comunes y divergentes.
José Manuel Sánchez Olid y Andrés Gerardo Pérez Salinas
Pág.229
10. Conductismo y educación. Inmaculada Ruiz Miñarro
Pág.259
11. ¿Qué es y cómo se hace un problema psicológico? Por lo pronto no son enfermedades. Juan José Ruiz Sánchez
Pág.281
12. Estrategias terapéuticas contextuales sobre el Yo en adolescentes con trastornos mentales graves. Diego Padilla Torres, Olga Santesteban-Echarri, Franziska Everts y Ainoa Mateu
Pág.317
13. La Psicología: crónica de un conocimiento en búsqueda de apellidos. Miguel Valenzuela
Pág.367
14. Conductismo y otras psicologías: Que hay de semejanzas y diferencias con ellas. Andrés Gerardo Pérez Salinas
Pág.395
15. Estrofas terapéuticas y otros recursos para transitar los procesos del Hexaflex. Fabi Cravzoff
Pág.415
Epílogo. José Manuel Sánchez Olid
Pág.445







Venta en formato papel y ebobok en: Lulu.com

domingo, 9 de diciembre de 2018

ALGUNOS DE MIS LIBROS DE TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL DE SEGUNDA GENERACIÓN, A SOLAS Y EN COLABORACIÓN


MIS LIBROS CONDUCTUALES, A SOLAS Y EN COLABORACIÓN CON OTROS COLEGAS


LIBRO RECIÉN PUBLICADO: TERAPIA CONDUCTUAL DE III GENERACIÓN. Adaptaciones al Contexto de la Salud Mental Pública Juan José Ruiz Sánchez



Siempre me ha llamado la atención como la inmensa mayoría de los libros y artículos que hablan de psicoterapia, independientemente de la perspectiva que adoptan, suelen ignorar el contexto-lugar-organización de trabajo donde los psicólogos y otros profesionales de la llamada salud mental ejercen su trabajo psicoterapéutico.

A esto tampoco suelen escapar las terapias conductistas de tercera generación, que cuando hablan de la importancia del contexto prácticamente lo remiten a conversaciones terapéuticas para producir cambios, sin tener en cuenta los tiempos, lugares, cantidad de clientes en la agenda, organización de los equipos de trabajo, contingencias del sistema sanitario y otras variables que influyen poderosamente en cómo se trabaja.

Este texto es una pequeña contribución, para nada cerrada y terminada, sino en proceso continuo, que pretende exponer mis experiencias y adaptaciones de las terapias contextuales-funcionales de tercera generación al contexto de trabajo de la salud mental pública.

En este libro básicamente presentamos la adaptación de las terapias ACT y FAP al contexto y condiciones de trabajo de una unidad de salud mental comunitaria pública.
El objetivo básico es que el/la  potencial terapeuta que lo use en estos contextos cuente con una serie de herramientas y habilidades básicas para su desempeño lo más eficiente y eficaz posible en este contexto, tanto en la forma de psicoterapia individual como grupal.

INDICE:



Introducción.
Pág.7
Capítulo 1. Contexto de trabajo habitual en la red de salud mental

Pág.9
Capítulo 2. ¿Qué aportan las terapias conductuales contextuales a la forma habitual de trabajar en la salud mental pública?

Pág.29
Capítulo 3. Re-utilizando la terapia cognitiva-conductual breve
Pág.45
Capítulo 4. Adaptando la ACT para las sesiones individuales
Pág.71
Capítulo 5. Adaptando la FAP para las sesiones individuales
Pág.113
Capítulo 6. Adaptando la ACT para las sesiones grupales
Pág.133
Capítulo 7. Adaptando la FAP para las sesiones grupales
Pág.156
Capítulo 8. Casos especiales: Trabajando con niños, adolescentes, personas con problemas del yo concepto y personas con experiencias psicóticas
Pág.181

pedidos en formato papel y ebook en:  lulu.com


viernes, 23 de noviembre de 2018

ESCALA DE REPARACIÓN EN SALUD MENTAL (Ruiz, 2018)




Muchas personas que son derivadas por el medico de atención primaria a los servicios comunitarios de salud mental viene con unas expectativas de ayuda derivadas de las practicas culturales vigentes y predominantes de la salud mental que funcionan tanto en la población como entre la mayoría de los clínicos como modelos de salud y enfermedad mental como algo que sucede en averías y reparaciones de fallos internos a las cabezas de los individuos; fallos mentales o neuro-fiológicos. Este modo de operar genera en muchos demandantes la perspectiva o "modelo de reparación o restauración". Sencillamente van al psicólogo y psiquiatra para que estos como expertos le digan que les pasa y como reparar o solucionar sus problemas mentales; muchas veces depositando la responsabilidad en el papel de experto de estos. También algunos demandantes entienden el tratamiento psicológico de una manera similar donde "desahogándose y descargando solamente" van a superar sus dificultades.

La labor en estos contexto de los psicólogos y los psiquiatras no biologicístas consiste en socializar a estos pacientes en modelos relacionales, donde estos y su entorno perciban y se activen responsablemente en ejercer nuevas acciones que les lleven a tener nuevas consecuencias de sus actos mas cercanas a lo que valoran, aman y les importa; generando en estos un "modelo relacional" frente al habitual de reparación.

Planteamos la hipótesis (a comprobar) que los demandantes y futuros "pacientes" serán más reacios ya abandonaran los seguimientos con más frecuencia cuando estos se identifiquen más con el "modelo de reparación" y los terapeutas insistan más al contrario en el "modelo relacional". Quizás el trabajo-trabajoso-está en moldear y derivar de uno a otro de manera gradual, aspecto muy difícil en contextos públicos con listas de espera y largos intervalos entre las sesiones.

La siguiente escala es algo totalmente provisional y especulativa por el momento, que busca recabar las expectativas iniciales de los demandantes a salud mental pública desde su "modelo de reparación". Trabajos posteriores estarán en la línea de contrastar su fiabilidad y validez.

     
                              


sábado, 17 de noviembre de 2018

HOJA DE TRABAJO EN TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL BREVE. RE-UTILIZABLE EN TERAPIAS CONTEXTUALES (Ruiz, 2018)


Advertencia:

Este tipo de hoja de trabajo se suele utilizar en las llamadas intervenciones cognitivas de bajo nivel en contextos de atención pública de salud mental muy desarrollados sobre todo en Gran Bretaña y muchas veces aplicadas por médicos y enfermeros entrenados y asesorados por psicólogos. Su marco teórico de fondo es el cognitivo-conductual más que el contextual-funcional, aunque hay intervenciones que combinan ambos modelos. El autor de esta página sin embargo opina que es útil para conceptualizar los casos en poco tiempo y para intervenir en ellos de modo potencialmente eficaz y eficiente, e incluso haciendo una re-lectura de estas conceptualizaciones  e intervenciones netamente conductuales. Parte de esta re-lectura está en no ceñirse a las entidades psicopatológicas habituales que suelen usarse en la TCC tradicional y hacer una lectura más funcional y contextual de cada persona en situación, para lo que puede ser útil esta hoja

En base a eso hemos elaborado la siguiente hoja de trabajo para usar en común con los clientes que atendemos:





Bibliografía-web de referencia:


- Ph.D. Otto, M.D. Naomi M. Simon, Ph.D. Bunmi O. Olatunji, Ph.D. Sharon C. Sung, and M.D. Mark H. Pollack . 10-Minute CBT: Integrating Cognitive-Behavioral Strategies Into Your Practice . Oxfor University Press. 2011.

-David. L . Using CBT in General Practice, second edition: The 10 Minute CBT Handbook. 2nd Edition.  Scion Publishing Ltd. 2013



jueves, 15 de noviembre de 2018

HOJA DE INFORMACIÓN PARA PERSONAS QUE DEMANDAN AYUDA A SALUD MENTAL








INFORMACIÓN DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PARA LAS PERSONAS QUE SOLICITAN AYUDA A ESTE SERVICIO


Este servicio de salud mental es un servicio público. Esto quiere decir que tenemos mucha demanda de ayuda y listas de espera, a veces cerca de un mes entre consultas.


Para ello tratamos de optimizar los recursos que tenemos y organizar nuestro trabajo en equipo. En concreto yo como psicólogo trabajo bastante en equipo con mis compañeros de enfermería, de modo que los casos lo llevamos entre ambos haciendo que las citas sean un poco más cercanas entre si. También si el caso lo requiere pedimos la colaboración de nuestros compañeros psiquiatras o trabajadora social.


En la primera consulta con el psicólogo valoramos que aspectos son necesarios tratar y que profesionales deben de intervenir en cada caso. En algunos casos, por ejemplo donde hay implicados problemas laborales, es necesario que otros recursos de la comunidad intervengan (por ejemplo servicios jurídicos y sindicales); en otros los servicios sociales o educativos. Algunas veces tratar de resolver problemas solo con el tratamiento psicológico o medico es del todo insuficiente y hasta contraproducente.


Aquí planteamos el tratamiento psicológico como si usted viniera a un gimnasio emocional donde va a practicar una serie de habilidades para relacionarse de una manera nueva y distinta con aquello que le hace sufrir y aquello que ama y le importa, de modo que se mueva en su vida mucho más en torno a aquello que valora y quiere que en torno al sufrimiento.


En general con unas pocas citas entre psicólogo y enfermería (entre unas 3 a 8) podemos ya ver si el plan de tratamiento está funcionando para usted. No por tener muchas citas durante largo tiempo es necesariamente un plan mejor. Aquí focalizamos en un trabajo, donde usted tiene un papel central, y vemos los resultados del mismo.


¿Le interesa esta propuesta?

Juan José Ruiz Sánchez

Psicólogo Clínico USMC de Úbeda

domingo, 11 de noviembre de 2018

HABILIDADES BÁSICAS QUE SE ENSEÑAN EN LA TERAPIA ACT FOCALIZADA







"El modelo FACT sostiene que los síntomas no son anormales; son intentos de solución que surgen en respuesta a los desafíos de la vida cotidiana. El sufrimiento surge de la rigidez, que es el resultado de una mente de resolución de problemas demasiado dominante que ha sido programada para seguir las reglas sancionadas socialmente sobre la salud y cómo lograrla.

Los mismos mensajes culturales que atrapan a los clientes también atrapan a los clínicos porque todos somos participantes en la misma comunidad verbal.

Por lo tanto, no es sorprendente que muchos enfoques terapéuticos no sean más que versiones glorificadas de la misma agenda de cambios que ya está asfixiando al cliente: "Alcanzará la salud cuando ya no tenga emociones dolorosas, pensamientos angustiosos o recuerdos perturbadores".

En FACT, queremos enseñar a los clientes a permanecer en el momento presente y no perderse en las historias personales (conciencia); aceptar las experiencias privadas angustiosas de manera desapegada, sin prejuicios (apertura); y contactar y actuar sobre sus valores elegidos (compromiso).

Esto requiere que los clientes tengan coraje para quedarse cuando se muestren cosas dolorosas, y hacer esto de manera confiable requiere habilidades psicológicas. Quedarse quieto cuando aparecen pensamientos o sentimientos dolorosos es una habilidad. Mantenerse enfocado en el momento presente en la vida diaria es una habilidad. Conectarse con valores profundamente arraigados y actuar sobre esos valores, aunque hacerlo puede producir algo de dolor, también es una habilidad.

Desafortunadamente, se presta poca atención a la enseñanza de estas habilidades a niños y adolescentes. Se espera que los niños puedan hacer trigonometría y álgebra para cuando estén en décimo grado, pero nadie les enseña cómo sentarse con experiencias dolorosas, cómo vivir en el momento presente o cómo llevar una vida basada en valores. —Y la mayoría de nosotros todavía no hemos aprendido estas habilidades cuando nuestra quinta década comienza a rodar. En un sentido muy básico, FACT es una forma de enseñar a los clientes valiosas habilidades para la vida que instantáneamente pueden hacerlos mucho más flexibles y adaptables."


( Brief Interventions for Radical Change. Principles and Practice of Focused Acceptance and Commitment Therapy Kirk D. Strosahl, Patricia J. Robinson and Thomas Gustavsson. 2013)