miércoles, 29 de mayo de 2019

HOJA DE TRABAJO PARA LA FAP INDIVIDUAL (Ruiz, 2019)





HOJA DE TRABAJO FAP PARA LAS SESIONES INDIVIDUALES (Ruiz, 2019)

Fecha:


1-¿QUÉ DIFICULTADES O PROGRESOS DE MI VIDA DIARIA LE HE COMPARTIDO AL/LA PSICÓLOGO/A  EN ESTA CONSULTA?




2-¿QUÉ PROBLEMAS O PROGRESOS, NOS HEMOS DADO CUENTA EL/LA  PSICÓLOGO/GA  Y YO, PRESENTO EN ESTA CONSULTA QUE SE RELACIONAN CON LOS DE MI VIDA DIARIA? (R.1)





3-¿CÓMO ME SIENTO EN ESTA CONSULTA CUANDO EL/LA  PSICÓLOGO/GA  ME PIDE QUE HABLE DE ESTO (PROBLEMAS Y/O PROGRESOS) O ME PROPONE ALGO PARA ENFOCARNOS EN ESTO? (R.2)





4-¿QUÉ PROGRESOS VEMOS EN ESTA CONSULTA EL/LA  PSICÓLOGO/GA Y YO QUE COMPARTIMOS AMBOS? (R.3)





5-¿CÓMO ME AFECTA EN ESTA CONSULTA LO QUE ME DICE Y HACE EL/LA  PSICÓLOGO/GA , Y CÓMO PARECE QUE LE AFECTO YO A EL/ELLA (O ME LO DICE ÉL/ELLA  MISMO/A) ? (R.4)





6-¿QUE PIENSO YO Y EL/LA  PSICÓLOGO/GA , EN ESTA CONSULTA, SOBRE LAS CAUSAS Y POSIBLES ALTERNATIVAS A MIS DIFICULTADES Y PROGRESOS Y CÓMO USAR ESTO EN MI VIDA DIARIA? (R.5)






Notas.

.Puede ser usada en consultas masificadas de la atención pública y que el/la cliente se la lleve a casa al final de la sesión como "muestra" del trabajo compartido en la sesión.

.La hoja recaba las 5 reglas terapéuticas expuestas por Kohlenberg y Tsai (1991)

.No debe ser una guía inflexible para hacer necesariamente completa y en ese orden, ya que se convertiría en una regla que puede dificultar la fluidez y el contacto relacional con el/la cliente en consulta

martes, 14 de mayo de 2019

TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE IMPULSIVIDAD CON TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN




Selección de artículos:

1-Tratamiento psicológico de la impulsividad desde la perspectiva de las terapias de conducta de tercera generación. A propósito de un caso.Marcos López Hernández-Ardieta Centro de Atención Integral a Drogodependientes Este, Madrid. 2013:

https://www.raco.cat/index.php/AnuarioPsicologia/article/viewFile/264852/352538

Resumen:

En el presente trabajo se muestran algunos aspectos claves del tratamiento, en un centro público de la Comunidad de Madrid, de un sujeto policonsumidor de drogas ilegales con importantes conductas impulsivas. Método: la intervención realizada se enmarca en el paradigma conductista, utilizando herramientas características de las terapias de conducta de tercera generación. En este sentido, se utilizó la relación terapéutica como el contexto en el que aplicar contingencias que alteraran las relaciones funcionales problemáticas. También se emplearon el rol-playing, exposiciones planificadas a circunstancias en donde el paciente pretendía poner en marcha alternativas de respuesta, e instrucciones a los educadores del piso de tratamiento en el que residía. Toda esta intervención psicológica se realizó en el marco de un tratamiento multidisciplinar, en donde el trabajador social y el médico tuvieron un papel relevante. Resultados: dicha intervención permitió la recuperación significativa del paciente en sus áreas vitales importantes y el logro de los objetivos terapéuticos. Discusión: con esta exposición se pretende mostrar la utilidad, para el abordaje de la conducta impulsiva, de la tecnología conductual y del planteamiento de objetivos diferentes a los habituales en otros modelos terapéuticos.

2-Combinando la terapia de aceptación y compromiso con la terapia de interacción padres-hijos en un niño con graves problemas de conducta Lourdes Ascanio-Velasco & Rafael Ferro-García. 2018

http://dspace.umh.es/bitstream/11000/4480/1/8-17-12.pdf

Resumen:

La Terapia de Interacción Padres-Hijos (PCIT) es una terapia bien establecida para problemas de conducta infantil. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) combinada con PCIT mejora los resultados de la intervención, ya que puede facilitar la adhesión de los padres y del niño al tratamiento y puede mejorar la efectividad de PCIT en niños mayores de 7 años. En este trabajo se presenta el caso de un niño de 10 años con trastorno negativista desafiante, que presentaba conductas disruptivas de alta frecuencia desde hacía más de 6 meses. Se utilizó un diseño de caso único AB con medidas repetidas de seguimiento. Se evalúa la eficacia del tratamiento que combinó PCIT y ACT, aplicado en el niño y sus padres. La intervención se llevó a cabo a lo largo de 11 sesiones con 3 medidas de seguimiento posteriores a los 3, 6 y 12 meses. Los resultados muestran que el tratamiento fue efectivo para reducir los graves problemas de conducta que presentaba e incrementar las conductas pro-sociales. Los resultados se mantienen en el seguimiento de 12 meses. Este trabajo aporta evidencia de la eficacia del tratamiento combinado de PCIT y ACT en el caso de un niño mayor de 7 años con trastorno negativista desafiante a corto y largo plazo.

3-Aplicación de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) con hombres que cumplen condena por maltrato. Un estudio piloto Lorena María Sahagún Flores* Centro Psicológico Valladolid. AIPSO, España Carlos Francisco Salgado Pascual Centro Hospitalario Benito Menni. Centro Psicológico PsicACT, Valladolid, España. 2013

https://www.ijpsy.com/volumen13/num3/362/aplicacin-de-la-terapia-de-aceptacin-y-ES.pdf

Resumen:

El objetivo del estudio fue la aplicación de un protocolo basado en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en combinación con estrategias formales de mindfulness, a una muestra de 18 varones condenados por violencia de género y que cumplían condena en un centro penitenciario de la Comunidad Autonoma de Castilla y León. El protocolo de intervención consistió en dos sesiones individuales en las que se trabajaron las áreas de valor, y otras doce sesiones, en las que se incidió en alentar acciones coherentes con lo importante para los participantes y entrenar estrategias dirigidas a la aceptación de los pensamientos y sentimientos asociados a la conducta violenta. Se registraron cambios en el AAQ II, en la Escala de Impulsividad de Plutchik, en el Registro de Malestar y Acción, así como modificaciones en la impresión subjetiva de los funcionarios acerca del comportamiento y nivel de actividad de los participantes. Si bien no fue posible la aleatorización de la muestra, los resultados obtenidos mostraron la dirección esperada. Se redujo el nivel de evitación e impulsividad del grupo experimental frente al grupo de control, y los funcionarios del centro informaron de avances conductuales en la misma  dirección, aunque no significativos. La discusión se centra en valorar si las intervenciones contextuales funcionales con los agresores (focalizadas en la conducta significativa para la persona, más que en la modificación del contenido de las cogniciones machistas) pueden ser una alternativa eficaz para prevenir y reducir las conductas violentas

4-Diagnóstico, evolución y tratamiento de una adolescente con Trastorno Límite de la Personalidad. M. Corchero, C. Balés, C. Oliva, C. Puig. 2012

https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4393286.pdf

Resumen:

El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza principalmente por desregulación emocional, pensamiento polarizado, relaciones interpersonales caóticas y otras características muy marcadas que pueden llevar a periodos de disociación. Con todo, se ha convertido en un constructo muy discutido, por la diversidad de rasgos e indicadores. En este artículo se hace una descripción del TLP y se presenta un caso clínico de una paciente de 15 años diagnosticada de TLP y tratada a partir de la Terapia Dialéctica Conductual (TDC) de Marsha M. Linehan, donde se utilizaron además estrategias del modelo cognitivo y de la terapia de aceptación y compromiso (ACT).


5- Conceptualización y tratamiento terapéutico de un caso de ludopatía desde el análisis funcional y la terapia de aceptación y compromiso.Rafael Jiménez Díaz. 2013

http://www.scielo.org.co/pdf/apl/v31n2/v31n2a11.pdf

Resumen:

En este artículo se expone un caso clínico de ludopatía, en el que la conducta de juego impulsivo tenía consecuencias tanto positivas (a corto plazo) como negativas (a medio-largo plazo) para el sujeto. Debido a este conflicto entre consecuencias, cuando el sujeto experimentaba deseos de jugar intentaba controlar y/o evitar esta conducta, aunque esto en realidad empeoraba paradójicamente el problema, debido a las consecuencias negativas adicionales que el propio acto de control llevaba consigo, como muestra el análisis funcional realizado. Como tratamiento, se aplicó una variante de terapia de aceptación y compromiso (ACT),** con el objetivo de que el sujeto saliera del círculo vicioso de lucha y rendición respecto de la conducta de juego mediante la aceptación de que tanto jugar como no jugar tienen consecuencias negativas, y mediante el compromiso con una de estas opciones a pesar de sus inconvenientes. Por último, se propone que esta terapia de aceptación y compromiso tiene eficacia terapéutica, ya que se produce la disminución del sufrimiento subjetivo experimentado por el sujeto y la eliminación de la conducta-problema planteada: el juego impulsivo.

6-El tratamiento grupal de adolescentes con trastornos graves de la personalidad: Una aproximación contextual. Diego Padilla Torresa , Nuria Martínez Martína , José Carlos Espín Jaimea , Miguel Ángel Jiménez Arriero. 2017

http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v37n132/0211-5735-raen-37-132-0349.pdf

Resumen:

El presente trabajo se centra en los trastornos mentales graves en la adolescencia, y más específicamente en los trastornos de personalidad. La Terapia Dialéctico Conductual (DBT) es uno de los tratamientos con más evidencia para adolescentes con este tipo de trastornos. Entre las terapias contextuales, la DBT se centra en la reducción de los trastornos de conducta graves, haciendo énfasis en el entrenamiento de habilidades. La relación terapéutica es uno de los componentes clave para tratar la patología de personalidad en adolescentes. Asimismo, la combinación con otras terapias contextuales, como la Psicoterapia Analítica Funcional (PAF), permite un mayor efecto de la DBT. El objetivo de este artículo es mostrar cómo la PAF, combinada con estrategias de otras psicoterapias contextuales, supone una mejora clínica en adolescentes con trastornos de personalidad graves. En este artículo se describe la intervención clínica ambulatoria  realizada con cuatro adolescentes de entre 13 y 17 años de edad, diagnosticadas de enfermedad mental grave y con criterios de trastornos de personalidad. Los principales síntomas evaluados fueron la impulsividad, los intentos de suicidio, las autolesiones, la auto y heteroagresividad, los síntomas psicóticos y los problemas del yo. El instrumento de medida utilizado fue el Inventario Clínico para Adolescentes de Millon (MACI). Tras una intervención de cuatro meses, se observó un descenso en las escalas clínicas significativas del MACI. También se encontró una mejoría en cognición, tendencias suicidas, regulación emocional y experiencia del yo.




miércoles, 8 de mayo de 2019

ACTUALIZACIÓN DE LA ESCALA AQUÍ Y AHORA A LA VERSIÓN 8.0 Y 7 OPORTUNIDADES AQUÍ Y AHORA (Ruiz, 2019)





Experimentando nuevas formas de hacer ACT en contextos públicos masificados, tratando de empoderar a las personas que nos piden ayuda....



PRUEBA DE FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA AQUÍ Y AHORA V.8 (Ruiz, 2019)

Nombre:                                                                                                                     Fecha:

ASPECTO DE MAYOR INFLEXIBILIDAD CONTACTADO AQUÍ Y AHORA: Parece que lo que te resulta más difícil y doloroso aquí y ahora es…






Te voy a plantear una serie de pequeños ejercicios para hacer aquí y ahora. Con esto buscamos valorar su funcionamiento psicológico en el presente. ¿Desea que lo hagamos?

1. Paremos un momento la conversación. Tomate un momento para acomodarte en la silla. Primero recuerda voluntariamente la última vez que lo pasaste mal durante un momento. Ahora vuelve al momento presente y mira atentamente esta habitación, nota el contacto de los objetos que te rodean a través de tu piel (el culo en la silla, el respaldo, los pies en el suelo...) y en silencio los sonidos que te llegan de esta habitación, de tu propia respiración, de la calle, de otras habitaciones. Trata de conectar con el mundo exterior mediante tu vista, tacto y oído, con el momento presente de aquí y ahora (CONEXIÓN AL PRESENTE). Después de cerca de un minuto…Valoremos ahora esto…

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No conecto nada                                     Intermedio     Conecto plenamente con el aquí y ahora

2. Volvamos a parar un instante. Acomódate en la silla y vuelve de nuevo a recordar la última vez que lo pasaste mal durante un momento. Ahora presta atención al interior de ti mismo, todo lo que fluye y surge en tu interior al recordar ese momento. Nota las sensaciones, emociones, pensamientos e, imágenes que surgen en tu interior aquí y ahora al recordar eso. Dime ahora, ¿quién manda en eso que estas experimentando, tú o esas experiencias internas?
 (DEFUSIÓN COGNITIVA). Valoremos esto….

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No mando nada en esto                                   Intermedio                           Mando completamente yo

3. Y de nuevo volvamos a parar un momento. Vuelve a recordar la última vez que lo pasaste mal. Esta vez en silencio presta atención a todo aquello que notas que te incomoda en tu interior, obsérvalo lo mejor que puedas, ábrete a esas sensaciones de incomodidad todo lo que puedas. Dime ahora, ¿hasta qué punto te has permitido sentir esa incomodidad, te has abierto a ella sin tratar de distraerte o evitarla aquí y ahora?  (APERTURA  A LA EXPERIENCIA). Valoremos esto...

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No me lo he permitido nada                Intermedio                     Me lo he permitido totalmente


4. Otra vez paremos un momento. Vuelve a recordar la última vez que lo pasaste mal. Ahora recordando ese momento dime que dice tu mente del tipo de persona que tú eres cuando vives esas cosas. Acaba esta frase. Yo soy__________________________. (YO CONTEXTO). Y ahora valoremos esto….

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Me quedo atrapado en ese concepto              Intermedio      No me quedo atrapado en ese concepto             

5. Y de nuevo paremos un momento. Vuelve a recordar la última vez que lo pasaste mal. Te pregunto, ¿Tu vida para ti tiene valor y sentido, hay aspectos y personas de tu vida que merecen la pena y le dan valor e importancia para ti, a pesar de todo esto? (VALORES). Valoremos esto…

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No tiene valor/No lo sé                        Intermedio      Tiene mucho valor/sentido/importancia

6. Otra vez paremos un momento. Vuelve a recordar la última vez que lo pasaste mal. Te pregunto, en el momento presente, aquí y ahora, ¿estás dispuesto/a a dar pasos comprometidos para moverte hacia aquello que te importa y valoras, incluso con este malestar? (COMPROMISOS). Valoremos esto…

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No estoy dispuesto                              Intermedio                        Completamente dispuesto/a

7. En estas situaciones que estamos compartiendo y te producen malestar, ¿Cómo crees que debes actuar como persona?, ¿Por qué principios te guías?, ¿Para ti cuál es la manera correcta o adecuada de actuar ante esto?, ¿Que condición le pones a que esto pueda avanzar, mejorar o que  se solucione?, ¿Qué le aconsejarías a alguien que estuviera pasando por algo parecido?
(SEGUIMIENTO DE REGLAS)

REGLAS:
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Ahora dime, ¿seguir esas reglas cuanto te está ayudando en la actualidad según tu propia experiencia en el día a día?

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No me ayuda nada                               Intermedio                                                          Mucho


Una vez evaluada la flexibilidad psicológica con la escala anterior podemos "moldear e ir empoderando" al/la  cliente con la siguiente escala-y forma de trabajo concreto- que podemos usar en consulta y el/la cliente en su vida diaria.



-7 OPORTUNIDADES  AQUÍ Y AHORA (Ruiz, 2019)-

PROBLEMA CON EL QUE TENGO LAS OPORTUNIDADES  DE TRABAJAR:








1. Para un momento la conversación. Tomate un momento para acomodarte. Primero recuerda voluntariamente la última vez que lo pasaste mal durante un momento. Ahora vuelve al momento presente y mira atentamente esta habitación, nota el contacto de los objetos que te rodean a través de tu piel (el culo en la silla, el respaldo, los pies en el suelo...) y en silencio los sonidos que te llegan de esta habitación, de tu propia respiración, de la calle, de otras habitaciones. Trata de conectar con el mundo exterior mediante tu vista, tacto y oído, con el momento presente de aquí y ahora. Date cuenta de que la mente es como una máquina del tiempo que te lleva al pasado o al futuro y que ahora estás en el presente que es el único tiempo donde puedes tomar decisiones. Valora esto-¿Cuánto me doy cuenta de que es mejor que me centre en el presente que el pasado o futuro y que tome mis decisiones en este presente? (OPORTUNIDAD DE CONECTAR CON EL PRESENTE)

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Nada                                                              Intermedio                                        Mucho

2. Para un instante. Acomódate y vuelve de nuevo a recordar la última vez que lo pasaste mal durante un momento. Ahora presta atención al interior de ti mismo, todo lo que fluye y surge en tu interior al recordar ese momento. Nota las sensaciones, emociones, pensamientos, imágenes que surgen en tu interior aquí y ahora al recordar eso. Imagina que tu mente y tu cuerpo es como una radio siempre encendida que pone muchas noticias y muchos mensajes, a veces muy desagradables, que quieres interrumpir pero es muy difícil hacer eso. Por ello en silencio observa lo que te dice tu mente, como una emisora que no para de poner anuncios para que compres un producto. ¿Qué producto trata de venderte ahora tu mente y a que te lleva eso si se lo compras? ¿Puedes decidir si comprarlo o no, si eso te ayuda a ir en la dirección valiosa de tu vida o no? ¿Cuánto te das cuenta de que tratar los mensajes de tu mente como una propaganda que puedes comprar o no te ayuda a ir en la dirección de lo que valoras? (OPORTUNIDAD DE DESPEGARME DE LOS MENSAJES DE MI MENTE)

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Nada                                                              Intermedio                                        Mucho

3. Para un momento. Vuelve a recordar la última vez que lo pasaste mal. En silencio presta atención a todo aquello que notas que te incomoda en tu interior, obsérvalo lo mejor que puedas, ábrete a esas sensaciones de incomodidad todo lo que puedas. Imagina que estás haciendo un viaje hacia un lugar muy importante y valioso en tu vida y que se interpone una charca de lodo, mosquitos y porquería en esa dirección. Esa charca es tu ansiedad, rabia, tristeza, inquietud, molestias, etc. Imagina que entras en ella, no porque te guste sino porque la atraviesas para moverte hacia lo que te importa. Ábrete a lo que sientes ahora, permítelo, hazle sitio en tu interior, y decide qué quieres hacer que es valioso, incluso con ese malestar al que te abres. ¿Cuánto te das cuenta de que abrirte al malestar te hacer acercarte a lo que valoras? (OPORTUNIDAD DE ABRIRME AL MALESTAR PARA MOVERME HACIA LO QUE ME IMPORTA)

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4. Para  un momento. Vuelve a recordar la última vez que lo pasaste mal. Ahora recordando ese momento observa que dice tu mente del tipo de persona que tú eres cuando vives esas cosas. Acaba esta frase. Yo soy__________________________. Y ahora recuerda por unos momentos una escena positiva o negativa de cuando eras un niño/niña, obsérvala con atención, y pregúntate, ¿quién está observando eso? Haz lo mismo con una escena de la semana pasada y hazte la misma pregunta; y haz lo mismo con una escena inventada del futuro donde te encuentras  contigo mismo/a más sabio/a que te aconseja muy bien cómo ha superado ciertas limitaciones, aunque sea algo inventado, y pregúntate quién observa todo eso. Date cuenta de que tú siempre estás observando todo esto en distintos momentos de tu vida, y que lo que dice tu mente que tú eres (de malo o de bueno) es solo una perspectiva de algo que tú observas, pero que tú eres siempre quién observa todo, incluso lo que dice tu mente que eres, que solo es un punto de vista de los muchos que puedes tomar. Valora cuanto te das cuenta de que ese es solo un punto de vista de los muchos que puedes tomar de ti mismo7a y de tu vida (OPORTUNIDAD DE OBSERVAR MUCHOS PUNTOS DE VISTA, NO SOLO UNO)

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Nada                                                              Intermedio                                        Mucho

5. Para  un momento. Vuelve a recordar la última vez que lo pasaste mal. Ahora recordando ese momento, pregúntate que vida te gustaría llevar que para ti es valiosa, que personas o aspectos de tu vida amas y son valiosos para ti o que te gustaría recuperar o promocionar que fueran valiosos para ti. Valora aquí y ahora cuento te das cuenta de que conectar con lo valioso es mejor para ti. (OPORTUNIDAD DE CONECTAR CON MIS VALORES)

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6. Para  un momento. Vuelve a recordar la última vez que lo pasaste mal. Ahora recordando ese momento, y habiendo contactado antes con aquello que es valioso para ti (punto 5 anterior) pregúntate que paso estas dispuesto a dar hoy mismo que te ponga en la dirección de aquello que valoras y te importa, no como una intención, sino mejor como una acción a llevar a cabo concreta. Valora aquí y ahora cuanto te das cuenta de que comprometerte con algo valioso y llevarlo a cabo hace que tu vida se mueva con más sentido y valor para ti (OPORTUNIDAD DE COMPROMETERME CON ALGUNA ACCIÓN VALIOSA PARA MI)

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7. En estas situaciones que estamos compartiendo y te producen malestar, ¿Cómo crees que debes actuar como persona?, ¿Por qué principios te guías?, ¿Para ti cuál es la manera correcta o adecuada de actuar ante esto?, ¿Que condición le pones a que esto pueda avanzar, mejore o se solucione?, ¿Qué le aconsejarías a alguien que estuviera pasando por algo parecido?
(OPORTUNIDAD DE REVISAR LAS REGLAS QUE SIGO)

REGLAS:
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Ahora dime, ¿seguir esas reglas cuanto te está ayudando en la actualidad según tu propia experiencia en el día a día?

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SI NO ME AYUDA LO QUE DESEO. ¿QUE ALTERNATIVA PUEDO EXPERIMENTAR Y VER COMO ME FUNCIONA?:

BIBLIOGRAFÍA:


http://www.lulu.com/shop/juan-jos%C3%A9-ruiz-s%C3%A1nchez/terapia-conductual-de-iii-generaci%C3%B3n-adaptaciones-al-contexto-de-la-salud-mental-p%C3%BAblica/ebook/product-23905604.html