La siguiente escala no está aún validada. Puede usarse como un complemento al análisis funcional de la conducta, como datos de evolución en la flexibilidad psicológica de un caso concreto y por si misma en contextos masificados. Una manera de usarla es contar con los aspectos que están más cercanos a la parte derecha del Hexaflex (recursos, potenciales CCR2 a mantener y usar en la terapia) y a la izquierda (deficits, potenciales CCR1 a reducir).
jueves, 23 de agosto de 2018
martes, 21 de agosto de 2018
LISTADO DE ESTUDIOS BASADO EN LA EVIDENCIA SOBRE ACT EN EL PERIODO 2006-2018
Listado de enlaces-estudios de evidencias desde 2006 a
2018 de la ACT:
SIETE ASPECTOS DE TRABAJO PSICOLÓGICO EN UN SERVICIO PÚBLICO DE SALUD MENTAL "30X30"
"Este servicio de salud mental público, al igual que otros servicios de la sanidad pública, tiene mucha lista de espera entre consultas (alrededor de un mes) y tiempos de atención por personas de alrededor de 30 minutos por consulta. Por ello en cada consulta tratamos de valorar los aspectos más importantes de su caso y enfocarlo con los recursos con los que contamos en este equipo, y optimizar todo lo que podamos la ayuda que podemos ofrecerle" (Introducción verbal a lo que sigue)
SIETE ASPECTOS DE TRABAJO PSICOLÓGICO (Ruiz 2018)
En la lista de abajo se recogen los aspectos que hemos valorado en su caso que podría necesitar mejorar en su vida para que esta sea más valiosa e importante para usted. Los marcados con un círculo son aquellos que se le propone trabajemos tanto en consulta como en su vida diaria. Recuerde que esto requiere práctica frecuente y no soluciones mágicas.
ASPECTOS QUE SE LE PROPONE TRABAJAR EN CONSULTA Y EN SU VIDA DIARIA
1
CONEXIÓN: Muchas veces las personas rumiamos y nos “comemos la cabeza” con cosas que nos han pasado o nos preocupamos mucho por lo que nos puede suceder en el futuro, con el efecto de desconectar con las personas y oportunidades presentes. Practicar calmar la mente de esta actividad frenética y centrarla en el presente es lo que le proponemos practicar
2
ACEPTACIÓN: Puede darse el caso de que usted quiera deshacerse y quitarse pensamientos, recuerdos, sentimientos o sensaciones molestas. Esto es muy normal. El problema es cuando dedica gran parte de sus días a luchar contra estas experiencias internas alejándose de aquello que le importa en su vida, haciendo que esta se vaya empobreciendo. Practicar el abrirse y aceptar esas experiencias internas evitadas mientras va haciendo aquello que le importa, es lo que le proponemos en este caso
3
DEFUSIÓN: En ocasiones nuestros pensamientos y sentimientos pueden tomar el control de nuestras vidas, de modo que nos guiamos por ellos en exceso, perdiendo nosotros la sensación de ser los protagonistas de nuestras vidas. Aquí le proponemos ir trabajando el “despegue progresivo” de estos pensamientos y sentimientos, de modo que sea usted el protagonista de su vida y no ellos
4
YO OBSERVADOR: Nuestra mente puede engancharnos a determinadas historias que nos dice que somos de una manera determinada y que nuestro margen de cambio es escaso o nulo. Aquí le proponemos ir practicando otras perspectivas o puntos de vista que nos abra a otras posibilidades
5
VALORES :En ocasiones perdemos el rumbo de nuestra vida, de aquello que realmente para nosotros merece la pena y tiene valor en esta. Aquí le proponemos trabajar para ir tomando contacto con sus valores para que usted note lo que merece la pena en su vida
6
COMPROMISOS: Muchas veces vamos dejando de lado actividades y tareas que son importantes para nosotros, haciendo más pobre nuestra vida. Aquí trabajaremos para que usted se active (se ponga en marcha) paso a paso hacia actividades potencialmente valiosas en su vida, de modo que su día a día vaya siendo mas satisfactorio y significativo
7
AUTOCOMPASIÓN: A veces somos muy duros y auto-críticos con nosotros mismos y nos tratamos sin compasión alguna. Esto suele ser de poca ayuda a la larga ya que nos lleva al auto-castigo deprimente más que la estímulo. Aquí le proponemos trabajar con la autocompasión mental y de acciones dirigida a usted mismo
Nota para terapeutas: Todo esto es precedido consulta a consulta de la identificación de esos aspectos tanto referidos en la vida diaria, como presentes en cada consulta (CCRS) y la relación que genera con nosotros como terapeutas y en otros contextos de su vida (Análisis Funcional de la Conducta Continuo, cita a cita ******). Todo esto está en continuo proceso de revisión y no es una regla a seguir en todo caso y momento.
viernes, 17 de agosto de 2018
miércoles, 15 de agosto de 2018
LA CUESTIÓN DEL YO DESDE LAS TERAPIAS CONTEXTUALES. SELECCIÓN DE ARTÍCULOS
1-Hablo, luego existo. Una aproximación conductual para entender
los problemas del yo. Robert J. Kohlenberg y Mavis Tsai. Escritos de
Psicología. 2001. 5:58-62
2-The Development of Self and Perpespective
Taking: A Relational Frame Analysis. Yvonne Barnes-Holmes, Dermot Barnes Holmes
and Bryan Roche.Vol. 1. Fall, 2001. Behavioral Development Bulletin.
3-Pérez-Álvarez, Marino; García-Montes, José M.; Sass,
Louis La Hora de la Fenomenología en la Esquizofrenia Clínica y Salud, vol. 21,
núm. 3, 2010, pp. 221-233 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid Madrid,
España
4-El rol terapéutico ante la personalidad del
paciente: desde una perspectiva analítico funcional.Laura Ruiz Jurado
Universidad Abierta de Cataluña. Trabajo Final de Grado, Junio de 2013
Consultor: Francisco Martín Murcia.
5-Hipótesis transdiagnóstica desde la Psicoterapia
Analítica Funcional: La formación del Yo y sus problemas. Rafael
Ferro-García Centro de Psicología Clínica C.E.D.I. Luis Valero-Aguayo. Revista
Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, 2017, Volume XIX no 3,
145-165
6-Dimensión del yo agente como condición
transdiagnóstica.
Juan García-Haro, Henar
García-Pascual, Marta González González. Revista de Psicoterapia. Marzo de
2018. Volumen 29. Nº 109. pag.169-187 (Este artículo combina aspectos de las
terapias contextuales y existenciales en una línea muy cercana a las propuesta
de Marino Pérez Álvarez, al que se meciona mucho en este artículo****)
7-El yo en la Terapia de Aceptación y
Compromiso (Blog)
martes, 14 de agosto de 2018
FORMATO ACTUAL DE ENTREVISTA FUNCIONAL EN EL SERVICIO DE SALUD MENTAL (Ruiz, 2018)
Es
la estructura de entrevista que vengo usando en la actualidad en el
servicio de salud mental de Úbeda en citas de 30 minutos por
persona, tanto en las entrevistas iniciales como en las sucesivas. No
se trata de seguir la regla de recabar necesariamente todos los
apartados, dado que cada entrevista tiene sus propios desarrollos,
sino de tener una guía general que nos sirva para recabar datos
relevantes a usar en las sucesivas sesiones (las revisiones en
terapia individual suelen ser a veces cada 3 o 4 semanas).
Habitualmente
no suelo usar el diagnostico DSM-CIE por considerarlo
irrelevante, salvo en casos de informes jurídicos y similares.
Atención a no tomar esto como una guía-regla a segur en todos los
casos.
Muchas
de las intervenciones las comparto con mis compañeros de enfermería
con los que trabajo en equipo.
También
es importante tener en cuenta que el AFC inicial no es algo
cristalizado que se hace una vez y punto, sino un proceso continuo
consulta a consulta, quizás siendo esto lo más relevante de todo
****
ENTREVISTA
FUNCIONAL (Ruiz, 2018)
1.
Qué dificultades le traen a consulta/ Evolución de estas en las
revisiones:
RS:
-
-
-
-
2.Qué
tipo de ayuda espera recibir y que objetivos alcanzar con esta ayuda:
RS:
3.¿Cuándo
son más intensas o frecuentes sus dificultades, en presencia de qué
personas o situaciones? (A):
RS:
4.
¿Qué suele hacer para tratar evitar, controlar o eliminar esas
dificultades? (B):
RS-Distracción:
RS-Evitación
de actividades:
RS-Rumiación:
RS-Consumo:
RS-Otras:
5.Consecuencias
y costos a corto-largo plazo (C):
RS-Que
resultado/coste tiene a la corta/larga las acciones anteriores para
esta persona; si eso le acerca o le aleja a la vida que desea, valora
y le importa:
RS-Cómo
suelen reaccionar las personas de su entorno cuando el/ella presenta
esas dificultades y que resulta de esto a la corta y a la larga:
6.Evaluación
de la Flexibilidad Psicológica, Adecuación a tratamiento
psicológico y CCRS-TCRS en la misma consulta:
RS-Adecuación:
RS-Inflebilidad:
RS-CCRS-Evocación
(Necesidades-Valor a temores-Agradecimientos):
7.Propuesta
de intervenciones para psicólogo y enfermería:
-PSICÓLOGO:
-ENFERMERÍA:
lunes, 13 de agosto de 2018
ALGUNAS AFIRMACIONES ERRÓNEAS SOBRE EL CONDUCTISMO Y POR QUÉ LA SON (Ruiz, 2018)
El listado es parcial. Más extenso en la obra de
Skinner "Sobre el conductismo" de 1974.
Es llamativo que estas
afirmaciones sigan apareciendo en muchos textos académicos y no
académicos de corte cognitivista, humanista, psicodinámico y filosófico.
En parte esto se debe a un desconocimiento real sobre el conductismo, y sus
distintas variedades y a la falta de respuesta y promoción adecuada de los
mismos conductistas.
Basta con buscar en internet la palabra
"conductismo" para recabar un listado de afirmaciones semejantes a
las aquí referidas. Han pasado 44 años de esta obra de Skinner y aún se mantienen
muchas de esas afirmaciones.
Posiblemente merezca la pena hacer un análisis de
los posibles factores que mantienen tales afirmaciones, entre lo que
probablemente estén, entre otros muchos, determinados privilegios
asociados a la imagen tradicional y popular de los seres humanos, mientras que
por otro lado es manipulado para los intereses de los poderes
establecidos socio-económicos-culturales, poderes muchas veces en conflicto
entre sí.
También es cierto que la psicología va de la mano de distintas
modas y momentos convenientes a esos poderes, y aparentemente cada "ola de nueva
psicología" sustituye a la anterior, al menos en los medios universitarios, pero
que en realidad ni el conductismo sustituye al psicoanálisis, ni el
cognitivismo al conductismo, ni la neurociencias y el
constructivismo-construccionismo al cognitivismo, existiendo realidades
multiniveles asociadas a contextos, grupos e intereses particulares, y aún a sistemas educativos y de salud de países, como la moda constructivista en educación por poner un ejemplo.
El
conductismo es una más de estas perspectivas de una filosofía de la
conducta humana; perspectiva que apoyamos, pero siendo conscientes de las
múltiples-otras perspectivas, cada una con sus particulares implicaciones en
las vidas de las personas cuando pasan al terreno de la aplicación.
También dentro del propio conductismo existen versiones y perspectivas distintas, siendo tres de ella las más destacables en la actualidad, en nuestra opinión: el conductismo radical skinneriano (Skinner su referencia principal), la ciencia contextual postskinneriana (Hayes su principal referencia) y el interconductismo (Kantor y Ribes sus máximos exponentes).
Lo expuesto en este listado sigue un delineamiento-perspectiva más skinneriana y contextual
ALGUNAS AFIRMACIONES ERRÓNEAS SOBRE EL CONDUCTISMO
|
POR QUÉ ES ERRÓNEA
|
1.No considera los
procesos mentales internos
cognoscitivos y emocionales de las personas como los pensamientos, los
sentimientos, la conciencia y la
subjetividad
|
Lo que plantea es
que los llamados procesos mentales son actividades o conductas privadas
(ocurren debajo de la piel y solo las percibe quién las tiene) estas se rigen
por los mismos principios que las conductas visibles por otros. La mayoría de
los llamados procesos mentales o cognoscitivos tienen que ver con la conducta
verbal humana, como se aprende y qué funciones tiene en la vida de las
personas. Lo mismo para la conciencia y la subjetividad
|
2.Considera que
las personas son seres pasivos y
reactivos que responden a los
estímulos del ambiente como una máquina
|
Al contrario, los
seres humanos son seres realmente activos que son influidos por el mundo en
que viven y que al mismo tiempo lo transforman con sus acciones. A esto se
refiere realmente la llamada conducta operante
|
3.No tiene en
cuenta los procesos inconscientes que gobiernan la conducta humana
|
Muchas acciones de
las personas son influidas por factores de las esta no se percata. Ahora bien
no se comparte la existencia de un aparato interno inconsciente para explicar
esas conductas sino la identificación de esos factores que se encuentran en
su vida actual y en su historia personal
|
4. Ignora los
factores hereditarios y biológicos de la conducta humana
|
Al contrario le da
mucha importancia a la selección de la conducta filogenética y ambiental. La biología
es importante pero la psicología está en otro nivel explicativo que aquella,
siendo a veces complementarios
|
5.Está al servicio
de las instituciones del poder establecido que pretenden controlar a la
población
|
El conductismo es
una filosofía de la psicología que tiene por objetivo la mejora de la vida de
las personas. Otra cosa es el uso que se haga de este y para qué lo use. De
hecho hay usos para rebelarse ante el poder establecido y empoderar a las
personas
|
6. Su método de
cambio y educación se basa en el uso de premios y castigos
|
Los premios y
castigos se confunden con el termino refuerzo que va mucho más allá del
control para complacer a otros y que tiene que ver con cómo les va a las
personas en sus vidas con las consecuencias de sus acciones conformado los
dramas de sus vidas
|
7. Plantea que la
libertad es una ilusión ya que las personas están determinadas por el medio
ambiente
|
En realidad el
conductismo es probabilista más que determinista, ya que las consecuencias de
las conductas influyen sobre estas, haciéndola más probable. La conducta
puede ser auto-controlada si se aprende a esto. Lo que si plantea es que
muchas actividades que creemos libres en realidad son controladas por
factores que desconocemos y que conocer como nos afectan aumentan nuestro
grado de contra-control, o sea nuestro margen de libertad
|
Obras de referencia:
-B.F. Skinner-Sobre el conductismo. 1974 (traducción Ed. Orbis-Barcelona de 1986)
-Marino Pérez Álvarez-Contingencia y drama. La psicología según el conductismo. Minerva Ediciones, Madrid, 2004
-B.F. Skinner-Sobre el conductismo. 1974 (traducción Ed. Orbis-Barcelona de 1986)
-Marino Pérez Álvarez-Contingencia y drama. La psicología según el conductismo. Minerva Ediciones, Madrid, 2004
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