Terapia, pasado, presente y futuro: alimento para el pensamiento. Bernard Guerin, 22 de Mayo de 2021
Terapia, pasado, presente y futuro: alimento para el
pensamiento. Bernad Guerin, 22 de Mayo de 2021
Oririnal en inglés: PINCHAR AQUÍ
Existe una creencia general de la terapia que, desde los
primeros clínicos y consejeros legos, incluyendo las terapias de conversación
de la década de 1930 a la de 1980, y hasta el grupo actual de terapias de la
tercera ola, hemos mejorado cada vez más en lo que debería ser la terapia.
También se cree que finalmente hemos descubierto que la
relación social terapéutica (o 'alianza terapéutica' si se quiere) y los usos
concomitantes del lenguaje, son vitales para el éxito terapéutico. Si podemos
lograr que la relación social sea correcta, incluidas nuestras formas de hablar
en la terapia, entonces todo irá bien. Esto tiene sentido porque las relaciones
sociales funcionan con reciprocidad y son la mejor manera de trabajar con
alguien para ayudarlo a cambiar diferentes partes de su vida que están
sufriendo.
Sin embargo, al concluir una larga "deconstrucción"
de la terapia y todas sus facetas durante algunos años, he llegado a una
conclusión ligeramente diferente. Explicaré y daré ejemplos, pero la conclusión
es que no hemos mejorado en la terapia, sino que las relaciones sociales han
cambiado y las terapias más nuevas son solo adaptaciones a estos cambios
sociales más grandes en las relaciones sociales de las personas.
¿Qué hace la terapia?
Como resumen rápido de separar todas las terapias
principales, los objetivos y los ejes principales de casi todas las terapias
occidentales son:
• Formar una
relación social de trabajo con un 'cliente' dentro de una relación contractual
/ extraña
• ser solidario
y cariñoso con ellos
• Trabajar con
ellos para arreglar las malas situaciones en las que están viviendo o los
legados de situaciones pasadas de malas vidas.
• Resolver
conflictos más pequeños o más localizados en la vida del cliente que son
susceptibles de ser tratados dentro de una oficina.
• actuar como
una nueva audiencia para entrenar nuevos comportamientos y habilidades cuando
sea apropiado
• conocer sus
discursos (hablar y pensar) en torno a los problemas y sufrimientos que tienen
• Intentar
actuar como una nueva audiencia para que ellos cambien esos pensamientos y
hablen de maneras que deberían ser beneficiosas y reducir el sufrimiento,
especialmente para los conflictos más amplios de la vida.
La conclusión para mí es que hacer esto como terapeuta
(asumiendo que la persona no lo ha hecho solo), requiere formas de influir,
sugerir o persuadir a la persona, pero esto no siempre significa persuasión
dura, influencia sin escrúpulos, forzar o intimidar. . En su mayoría, ahora
significa influenciarlos de maneras con las que se sientan cómodos y acepten,
que sean éticos y que los sostengan. Desde Rogers, esto también ahora a menudo
significa dejar que ellos encuentren formas de 'influir en ellos mismos' por
así decirlo, con una reducción terapeuta participación, pero es de esperar que
aprender algo del terapeuta y utilizar el apoyo incondicional del terapeuta
(incondicional a excepción de los pagos que es) en el cambio de lo que está
sucediendo en sus vidas.
Las diferentes terapias se enfocan más o menos en diferentes
aspectos de todo lo anterior, pero todas cubren prácticamente el mismo terreno,
o se especializan solo en ciertos tipos de problemas y sufrimientos. El punto
de este blog, sin embargo, es que la forma de hacer todo esto depende de las
formas de relación social con sus "clientes", y eso es lo que ha
cambiado con el tiempo. Las principales formas de relaciones sociales han
cambiado en los últimos 100 años y los terapeutas se han adaptado cambiando las
formas de terapia. [Por supuesto, a muchos pueblos indígenas y otros nunca les
han gustado las formas de relaciones sociales en las terapias modernas.]
Esto predeciría que hacer las terapias de la tercera ola en
sus formas actuales con personas de 1950 no funcionaría bien. Por supuesto, lo
que realmente sucedería es que los terapeutas en cuestión se adaptarían
inmediatamente y harían las cosas de manera diferente. Pero este sigue siendo
mi punto principal.
Las nuevas relaciones sociales conducen a nuevas terapias
Lo que esto significa es que la sucesión de diferentes
terapias durante los últimos 50 años o más ha consistido en nuevas formas de
realizar estas mismas actividades que las anteriores, pero con relaciones
sociales cambiantes, y nada más intrínsecamente diferente . Los tiempos cambian
y la forma en que las personas son influenciadas y persuadidas también cambia.
Las audiencias de las terapias hoy en día no son las mismas que las audiencias
de las terapias que en la década de 1950. Los contextos de la vida cambian
drásticamente con el tiempo, al igual que los discursos sociales y la forma en
que hablamos y conversamos.
En tiempos más recientes, los métodos de terapia han
cambiado, pero no porque nos estemos acercando a terapias 'reales' o 'mejores'
o porque sepamos mejor. Esto ha sucedido porque la autoridad profesional se ha
desvanecido y ha aumentado el uso del control legal y gubernamental para
'cambiar' a las personas (los nuevos usos del poder en el neoliberalismo),
incluido el uso de medicamentos como prescripciones y hospitalizaciones
forzadas.
Bajo estos diferentes contextos históricos, sociales, y
culturales , no esperaríamos que hubiera formas idénticas en las que los
terapeutas pudieran ayudar a las personas. Algunas notas generales sobre estos
cambios:
• Los terapeutas
principalmente médicos en la época de Janet (1925/1919) y hasta mediados de la
década de 1950 (Haley, 1973) podían influir en las personas utilizando su
autoridad y la presión de la comunidad; podrían salirse con la suya con muchos
métodos que ahora no funcionan. El modelo médico de las relaciones sociales
todavía está muy presente, pero tales relaciones sociales médicas han cambiado
del médico local 'popular' y líder comunitario respetado a la eficacia
hospitalaria y el profesionalismo del gobierno, y no hay duda de que los usos
de los poderes ordenados por el gobierno para forzar la influencia necesaria
sobre las personas (por su propio bien, por supuesto) ha aumentado.
• Las terapias
cognitivo-conductuales funcionan en un estilo de influencia moderno: de
relaciones sociales burocráticas e impersonales; evitar el uso de la autoridad
profesional, ya que eso ya no funciona para muchas personas; y discursos de
mirada científica y sólidos con efectividad y una base de evidencia como sus
plataformas de marketing clave (que es su influencia). Las cosas se establecen
en estándares que se utilizan como un tipo de influencia de marketing para
cambiar al cliente.
• Las terapias
de la tercera ola también tratan con (y son adaptaciones a) nuevas formas de
relaciones sociales en nuestras sociedades. No han descubierto nuevas verdades
sobre las terapias, pero se han adaptado al fracaso de las viejas formas de
influencia para que funcionen para muchas personas. Algunos se denominan
posmodernistas porque está claro que son adaptaciones a las nuevas formas de
relaciones sociales y estrategias del lenguaje discutidas por los posmodernistas,
por lo que se hace hincapié en las estrategias del lenguaje, los juegos de
palabras y los métodos menos formalizados. Esto no se debe a que hayan
demostrado ser eficaces para todos, sino a que hay un nuevo público que ya no
acepta las viejas formas de construir relaciones sociales para sucumbir a la
influencia y que aborrece las formas burocráticas de influencia social.
• Finalmente,
mirando hacia el futuro, las actuales generaciones "más jóvenes"
están creciendo en un mundo que, de nuevo, es muy diferente. Las relaciones
sociales serias con los adultos son ahora extremadamente frágiles y carecen de
confianza para que se produzca una influencia concreta (con una buena razón), y
para que los servicios burocráticos de 'salud mental' funcionen, la ley deberá
obligar a los más jóvenes a cumplir y cambio (que es una estrategia totalmente
incorrecta, por supuesto, pero los planes 'prodrómicos' para la 'salud mental'
ya están comenzando a hacer esto, lamentablemente). Siguiendo aún más los
movimientos "posmodernos", cualquier forma de
"autenticidad" o marketing tampoco funcionará para entablar
relaciones sociales con la gente más joven, y mucho menos permitir el progreso
cooperativo con un terapeuta. Las redes sociales e Internet también
significarán que las personas más jóvenes que podrían estar pensando en la
terapia estarán bien adelantadas en saber lo que realmente está sucediendo
antes de comenzar la terapia (a menos que se vean obligadas a hacerlo), o se
verán influenciadas primero por los 'influenciadores de las redes sociales'
sobre lo que está sucediendo. Es mejor para ellos que los adultos no les digan
(Baker & Rojek, 2020). Los terapeutas realmente tendrán que trabajar en
colaboración y quizás dar un paso atrás para convertirse en la parte menor en
cualquier relación terapéutica en el futuro, y dejar que los jóvenes hagan la
mayor parte del trabajo ellos mismos.
Las terapias del futuro serán como las terapias del pasado en
un sentido: en el sentido de que serán adaptaciones a los contextos sociales
cambiantes de nuestras sociedades y una reacción a los métodos más antiguos de
influencia mutua en una relación terapéutica que ya no funciona. Realmente
necesitamos, entonces, tener una visión más amplia y encontrar nuevos caminos
que podrían ni siquiera involucrar una relación social 'terapéutica' en
absoluto o al menos como la representamos actualmente.
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