ALGUNOS EJERCICIOS-METÁFORAS DE DEFUSIÓN COGNITIVA (Ruiz, 2018)

¿LAS TERAPIAS BASADAS EN LA AUTOCOMPASION TIENEN EVIDENCIAS O SON MÁS UNA MODA DE MARKETING Y VENTA COMERCIAL?

PSICOFÁRMACOS Y TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN

LA AGENDA DEL CLIENTE COMO RESISTENCIA AL CAMBIO Y LA IMPORTANCIA DE LA DESESPERANZA CREATIVA

OBSTÁCULOS PARA LA FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA. RESUMEN (Ruiz, 2018)

OBSTÁCULOS PARA LA FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA. RESUMEN

 (Ruiz, 2018)

1. Todos los seres vivos, incluidos los humanos estamos/somos preparados filogenéticamente y socioculturalmente para evitar y apartarnos del dolor y el malestar. Las funciones de reforzamiento negativo a corto plazo tienen un gran control sobre la conducta humana. Esto es un mecanismo adaptativo. Se convierte en problemática cuando se vuelve no funcional para las personas, o sea les aleja de fuentes de reforzamiento a largo plazo (una vida valiosa e importante). La no funcionalidad proviene de las experiencias aprendidas de las personas en las circunstancias de sus vidas pasadas y sus relaciones cotidianas actuales.

2. Nuestra cultura fomenta los procedimientos del control del malestar emocional y desarrolla toda una red sanitaria  de la salud mental dirigida al manejo de las experiencias internas desagradables. Esto se convierte en problemático cuando el control de los síntomas se impone al desarrollo de una vida valiosa y cuando estas experiencias  de la vida cotidiana se convierten en enfermedades a tratar.

3.Los sistemas habituales de salud mental influyen y son influidos por los sistemas socioculturales dominantes que desarrollan un sistema de redes entrelazados de contingencias: La red causal “material” que afirma que los problemas psicológicos están hechos de enfermedades del cerebro o fallos mentales, una red causal “formal” que afirma que esas enfermedades mentales-cerebrales adoptan formas de conglomerados diagnosticables/clasificables (DSM-CIE); una red causal “eficiente” que implican unos actores que conforman el trastorno como drama interactivo, entre el paciente, sus allegados y el clínico; y un red causal “final” que hace que el trastorno tenga una finalidad o función, advertida o no por los implicados, que a menudo suponen intentos de adaptación a circunstancias vitales difíciles para las personas.

4.La arbitrariedad que proporciona el lenguaje como operante relacional (reforzado además socio-culturalmente) produciendo efectos como la literalidad del lenguaje (pensar y hablar de eventos puede adoptar funciones de  malestar similares a experimentarlos directamente); formación de clases y categorías arbitrarias (que nos hacen clasificar rígidamente/polarizadamente de manera cristalizada a las personas, cosas y eventos de la vida); la necesidad de que nuestros relatos de las cosas sean coherentes y fundamentados en buenas razones (que puede llevarnos a conflictos con personas con perspectivas e intereses diferentes y a justificarnos en las razones en vez de contactar con las experiencias directas de la vida) y la insistencia socio-cultural que para llevar una vida feliz hay primero que eliminar o controlar los pensamientos, sensaciones y sentimientos molestos y desagradables,con el efecto de una lucha encarnizada contra estos, alejándonos  más aún de acciones dirigidas a valores

PROPUESTA PARA PSICÓLOGOS EN SESIONES DE 30 MINUTOS UNA VEZ CADA 20-30 DÍAS DESDE LO CONTEXTUAL-FUNCIONAL (Ruiz, 2018)

La atención a la salud mental pública  está muy masificada. La agenda de trabajo habitual de un/a psicólogo/a  son unos 8 clientes diarios, con seguimientos de cada uno de ellos cada 20-30 días en el mejor de los casos. Esto limita bastante el margen de maniobra de los psicólogos en este contexto de trabajo. Esto nos ha llevado a  insistir bastante en el trabajo en terapia de grupo como modalidad prioritaria en estos espacios públicos de trabajo. La modalidad  grupal-contextual según nuestra experiencia suele ser de ayuda al 80% de las personas que participan voluntariamente en las sesiones grupales.

Sin embargo nuestra agendas siguen enfocadas también hacia las citas individuales descritas anteriormente. En los servicios públicos de salud mental es habitual que  los  los psicólogos y psiquiatras tengan modalidades y concepciones de la salud mental muy diferentes y dispares que generan conflictos y divergencias. Las reglas y objetivos institucionales comunes suelen seguirse de manera muy variable, sobre todo cuando los propios integrantes no participan en el diseño de las mismas.

El modelo mas habitual entre los psicólogos y psiquiatras de la pública suele ser el modelo medico internalista, ya sea en su versión psicobiológica más medica, en su versión  cognitiva conductual (segunda generación) o psicodinámica. Este es otro factor adicional para "nadar contra-corriente" que contrasta con la "despsicopatologización" que exponen las terapias de tercera generación; salvo la DBT de Linehan que merecerá un capítulo aparte otro día.

En este contexto-muy limitado-pero donde las personas acuden a pedir ayuda, expongo la siguiente propuesta (a comprobar por mí mismo y quién lo desee) y ver su viabilidad según la experiencia compartida con nuestros clientes...

Es una manera de realizar "un AFC-intervenciones"  de manera contínua

HEXAFLEX COMO OPORTUNIDAD PARA DETECTAR CCR1s Y MOLDEAR CCR2s (Ruiz, 2018)

Para esto es esencial que practiquemos y obtengamos refuerzo en la sesiones al “poner oído y vista” ACT/FAP en las sesiones con nuestros clientes

1-El/La cliente se reitera una y otra vez en temas pasados o preocupaciones futuras sin que eso le sea de ayuda, y posiblemente en consulta ocupa mucho tiempo hablando de esto impidiendo casi que le hablemos (posible CCR1).....con la posible intervención nuestra de parar y conectar con lo que experimenta aquí y ahora...y ver cómo va respondiendo a esto (posible moldeamiento CCR2 alternativo). MOLDEANDO LA CONEXIÓN CON EL AQUÍ Y AHORA.

2-El/La cliente nos expresa intenso temor a ciertas cuestiones que empobrecen su vida, o le resulta incómodo hablar de ciertos temas que le aleja de una vida más importante, y posiblemente en consulta presenta desvíos de la mirada, cambios de tema y otras evitaciones cuando se hablan de ciertos temas "incomodos" (posible CCR1)..Con la posible intervención nuestra centrada en la apertura y aceptación en el aquí y ahora de la sesión...y ver cómo va respondiendo a esto (posible moldeamiento CCR2 alternativo). MOLDEANDO LA DISCRIMINACIÓN DE LA AGENDA DE EVITACIÓN (DESESPERANZA CREATIVA) Y LA APERTURA Y ACEPTACIÓN A LA EXPERIENCIA EVITADA.

3-El/La cliente nos expresa intensas preocupaciones que dominan su vida y proceder sin que pueda eliminarlas, y posiblemente en consulta parece distraído y hasta le cuesta escucharnos por decirnos que está absorto en sus propias preocupaciones o pensamientos (posible CCR1)....con la posible intervención nuestra centrada en la defusión cognitiva en la misma sesión...y ver cómo va respondiendo a esto (posible moldeamiento CCR2 alternativo). MOLDEANDO LA DEFUSIÓN COGNITIVA.

4-El/La cliente nos expresa que sus dificultades se deben a una falta de seguridad personal, baja autoestima, su forma de ser, aspectos de su personalidad o carácter, su propensión emocional u otro rasgo personal con el que se identifica fuertemente (sea positivo o negativo, ojo)...y es posible que en consulta nos diga que su forma de ser es imposible o muy difícil de cambiar (posible CCR1)...con la posible intervención nuestra en la misma consulta centrada en ofrecer puntos de vista o perspectivas alternativas a experimentar....y ver cómo va respondiendo a esto (posible moldeamiento CCR2 alternativo).MOLDEANDO EL YO CONTEXTO.

5-El/La cliente nos expresa que su vida carece de sentido, importancia y valor (posible CCR1) y en consulta al hablarnos de esto puede aparecer abatido o desmotivado...con la posible intervención nuestra centrada en la sesión evocando situaciones de potencial valor para este...y ver cómo va respondiendo a esto (posible moldeamiento de CCR2 alternativo). MOLDEANDO EL CONTACTO CON LOS VALORES.

6-El/la cliente nos comparte que suele dejar o ha dejado de lado actividades y tareas que le resultan importantes, incluida a veces faltas o ausencias a las sesiones aun habiendo manifestado interés previo (posible CCR1, aunque en ciertos clientes la "oposición" y desacuerdo pueden ser CCR2)....con la posible intervención nuestra en la misma sesión de contactar con los obstáculos en su vida diaria/en la misma sesión y plantearnos junto a este potenciales alternativas para llevar a cabo en consulta y su vida diaria (posible moldeamiento de CCR2 alternativo).MOLDEANDO LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL/COMPROMISOS HACIA ACCIONES VALIOSAS.

SESIONES CENTRADAS EN ASPECTOS RELEVANTES DEL HEXAFLEX (Ruiz, 2018)

SESIONES CENTRADA EN ASPECTOS RELEVANTES DEL HEXAFLEX (Ruiz, 2018)

Las sesiones no deben seguir un protocolo acartonado y rígido en forma de reglas. Lo apuntado aquí son solo sugerencias que usted debe comprobar en su experiencia con sus clientes. Estas cuestiones pueden ser potenciales procedimientos de obtener CCRs.

1-Quizás podría sernos de ayuda parar un momento nuestra conversación y que tomes conciencia de lo que experimentas aquí y ahora. ¿Podemos tomar contacto con esto? (Conexión con el presente).

2-Si tus mayores temores adoptaran la forma metafórica de un demonio, ¿qué demonio temes se apodere y tome el control de tu vida? ¿Quieres darle la cara a ese demonio en vez de evitarlo? (Aceptación experiencial).

3-Por lo que me compartes pareces tener la sensación de que tus preocupaciones y sentimientos dominan tu vida. ¿Te interesaría quitarles poder a esas preocupaciones y sentimientos y ser tu quién lleve el timón y dirección de tu vida sin ser arrastrados por ellos? (Defusión).

4-Por lo que te vengo escuchando parece que sientes y crees que tienes una forma de ser que condiciona tu vida de manera importante. ¿Te gustaría experimentar si puedes adoptar otras perspectivas o puntos de vista distintos a este y ver que sucede? (Yo contexto).

5-Parece que te cuesta realmente aclarar que es realmente lo importante y valioso en tu vida. ¿Te gustaría tomar contacto con aquello que es o puede ser importante y valioso en tu vida? (Valores).

6-Parece que dejas de lado actividades realmente importantes de tu vida. ¿Podemos trabajar con esto, observar los obstáculos que se interponen y motivarte para que lleves a cabo realmente lo que es importante para ti? (Acciones Comprometidas).