miércoles, 16 de octubre de 2019

MI PERSPECTIVA SOBRE LOS PSICOFÁRMACOS, ABIERTA A CAMBIOS, SEGÚN MI EXPERIENCIA Y DATOS ACUMULADOS





Desde mi experiencia en servicios de salud mental pública después de 30 años, opino esto sobre los psicofármacos:

.Su uso está justificado en problemas con base orgánica constatada; por ejemplo las demencias cuando la personas tiene actividad delusiva, alucinatoria o agitación excesiva. En estos casos las terapias conductuales son secundarias (estructuración ambiental, indicadores estimulares, manejo de factores precipitantes, etc.).

.En casos de “crisis psicóticas agudas”  o “descompensación maniaca-hipomaniaca” donde el contacto con la persona es prácticamente imposible, se muestran muy violentos o agitados, también pueden ser necesarios.

.Están bastante menos justificados y se usan excesivamente en el manejo de los problemas “ansiosos-depresivos” en general y en los llamados trastornos hiperactivos.

.Sin embargo los psicofármacos actúan más bien como   “alteradores de la conducta” que como “restauradores de un supuesto desequilibrio de base”, aspecto no demostrado y solo hipotetizado (Johana Moncrieff, psiquiatra británica, que trabaja en la pública... recomiendo sus vídeos en internet, habla de esto).

.Creo que la mayoría de los psicólogos que trabajan en privada apenas atienden a personas con demencias o estados agudos intensos como los mencionados antes, y quizás tienen un “sesgo” excesivamente psicológicista ante los psicofármacos.

.También es cierto que hay experiencias-puntuales-en lugares preparados con una red de atención pública que abordan las crisis psicóticas agudas sin psicofármacos o con un uso muy puntual como el caso de los llamados “escuchadores de voces”, la “experiencia de Laponia” o algunos hospitales franceses acondicionados para estas intervenciones. Por cierto todos desde una filosofía distinta a la contextual. No olvidemos que hay mundo más allá de lo contextual, y que a veces cada escuela se mira en exceso su propio ombligo, se junta la gente del mismo parecer y todo se “sesga en ese sentido”. Hay que leer, escuchar y vivir otras experiencias, eso es precisamente lo que dice “mi experiencia”.

.Steven Hayes en su libro de Act de la editorial Descleé, publicado en castellano, argumenta como los psicofármacos pueden ser de ayuda en determinados casos, pero a veces “somos más papistas que el papa”.

.En resumen psicofármacos, según qué casos.


Nota de ampliación (17-10-2014) : Sacada del libro de Steven Hayes, Kirk Strolshal y Kelly G. Wilson. Terapia de aceptación y compromiso. Proceso y práctica del cambio consciente (Mindfulness). Descleé de Brouwers. Bilbao, 2014:











viernes, 20 de septiembre de 2019

CUESTIONARIO HEXAFLEX PARA PAREJAS (Cravzoff y Ruiz 2019)







Se trata de un cuestionario para obtener datos que nos puedan servir para orientar  y promover repertorios conductuales de flexibilidad psicológica en una relación de pareja en una línea de ACT con Parejas; obviamente a realizar por ambos miembros de la pareja.







lunes, 9 de septiembre de 2019

TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN PARA CRISTIANOS (Ruiz, 2019)




A menudo se presenta la psicología como una ciencia que cuestiona las creencias religiosas bien por considerarlas neuróticas (Freud) o bien como un conjunto de prácticas y creencias irracionales (Ellis), o simplemente como conductas supersticiosas. Desde el lado de las creencias cristianas, en su vertiente conservadora se habla del peligro de las nuevas modas del New Age (Brinkmann) y de cómo se oponen a la esencia del cristianismo; por ejemplo al plantear los peligros del mindfulness ante la verdadera oración, dado que según Brinkmman este se centra en el individuo y la oración cristiana en Dios. 




Traducción:

"Por eso nuevamente, es lo que esencialmente es todo tipo de religión: dependencia infantil"



Referencia del libro de Brinkmann:
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Resumen en español del libro:


“La atención plena ha recorrido un largo camino desde sus días como una oscura técnica de meditación budista conocida solo por los monjes y algunos entusiastas de la Nueva Era de lo que es ahora: uno de los nuevas prácticas espirituales más populares de nuestros días.
Está siendo utilizada por personas de todas las edades, de todos los ámbitos de la vida, para todo, desde ganar conciencia de sí mismo y calma interior hasta tratar el TEPT y otros trastornos de ansiedad.
Grandes corporaciones, ejecutivos, ejecutivos, estrellas de Hollywood, médicos, docentes, secretarios e incluso clérigos lo están abrazando con avidez.
Pero, ¿qué es exactamente esta práctica? ¿De dónde viene y cómo se hizo tan popular, y tan rápido? ¿Y qué hay de todo el bombo publicitario que rodea su efectividad tan publicitada para nuestra salud mental y bienestar?

Aún más importante, ¿es esta práctica compatible con el catolicismo? Una guía católica para la atención plena intenta responder a estas preguntas en una exposición concisa pero convincente de uno de los movimientos psico-espirituales más intrigantes de nuestro tiempo” (Resumen del libro en español)


Habitualmente las psicologías que abordan el sentido de la existencia humana, suelen tener una actitud más respetuosa hacia la religión, como es el caso de la Psicología Adleriana (Alfred Adler)  la Logoterapia (Victor Frankl) y la Terapia de Aceptación y Compromiso (Steven Hayes). 

Referencia del libro de Adler,  "El sentido de la vida"

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Resumen del libro:





Referencia al libro de Victor Frankl, "El hombre en busca del sentido"

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Resumen del libro:


“El hombre en busca de sentido es el estremecedor relato en el que Viktor Frankl nos narra su experiencia en los campos de concentración.
Durante todos esos años de sufrimiento, sintió en su propio ser lo que significaba una existencia desnuda, absolutamente desprovista de todo, salvo de la existencia misma.
Él, que todo lo había perdido, que padeció hambre, frío y brutalidades, que tantas veces estuvo a punto de ser ejecutado, pudo reconocer que, pese a todo, la vida es digna de ser vivida y que la libertad interior y la dignidad humana son indestructibles.
En su condición de psiquiatra y prisionero, Frankl reflexiona con palabras de sorprendente esperanza sobre la capacidad humana de trascender las dificultades y descubrir una verdad profunda que nos orienta y da sentido a nuestras vidas.
La logoterapia, método psicoterapéutico creado por el propio Frankl, se centra precisamente en el sentido de la existencia y en la búsqueda de ese sentido por parte del hombre, que asume la responsabilidad ante sí mismo, ante los demás y ante la vida.

¿Qué espera la vida de nosotros? El hombre en busca de sentido es mucho más que el testimonio de un psiquiatra sobre los hechos y los acontecimientos vividos en un campo de concentración, es una lección existencial”  (Resumen del libro)


Lo cierto es que algunos  psicólogos son cristianos; y no perciben la cuestión desde el maniqueísmo anterior entre esas dos posturas antagónicas, como si esas realidades necesariamente debieran ser enmarcadas y categorizadas desde esos dos referentes; o sea o "eres científico y debes considerar toda creencia religiosa como algo trasnochado y supersticioso dado que la única postura correcta es el materialismo (dialéctico o no), o bien eres creyente y debes considerar la psicología como paganismo anti-deista. Este es un asunto que apenas tiene cabida en los foros psicológicos, pero desde aquí queremos hacerle un pequeño hueco.

También hay terapeutas "disidentes" con las líneas oficiales ateas de muchas terapias cognitivas-conductuales, como el caso de Lucy C. Phillips y su Terapia Cristiana Racional Emotiva Conductual (CREBT) (Phillips, 2016).

Ver/descargar artículo en inglés al respecto aquí:
Descarga-Christian Rational Emotive Behavior Therapy 
 

La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), rescata la importancia de los valores, incluido los espirituales, e incluso propone que puede ser de ayuda para flexibilizar dogmatismos intransigentes (religiosos y no religiosos) y para aumentar las acciones valiosas orientadas por esos valores espirituales. 

Esto es relevante por que no se "reduce" la religión a ningún tipo de neurosis, psicopatología, creencia irracional o habito supersticioso, sino al contrario se le considera para muchas personas motor, dirección y valor en  sus vidas. 

Con ello se rompe una tradición que desde Freud venía connotando a la religión, especialmente a la cristiana, como algo infantil, trasnochado, anti-científico, neurótico y animista. 

Desde la perspectiva de ACT se ha elaborado una serie de manuales dirigidos a clientes religiosos, en este caso, cristianos, todos en inglés, por el momento. Aquí hacemos una referencia a los más actuales:

1) Referencia del libro de Niewsma, Walser y Hayes de 2016. “ACT for Clergy and Pastoral Counselors: Using Acceptance and Commitment Therapy to Bridge Psychological and Spiritual Care”

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Resumen en español:

“Por primera vez, tres pioneros en el campo de la terapia de aceptación y compromiso (ACT) presentan un volumen editado que describe cómo los procesos ACT centrales pueden aplicarse a los enfoques de atención religiosa y espiritual.

Si usted es un líder del clero o un consejero pastoral, las personas que luchan con situaciones difíciles o traumas de la vida a menudo recurren a usted en busca de orientación. Y si bien le apasiona ayudar, es posible que no esté preparado para asesorar a personas con ciertos problemas de salud mental. Por otro lado, si usted es psicoterapeuta, es posible que necesite orientación para apoyar el sistema de creencias religiosas de su cliente en terapia. En cualquier caso, este libro presenta un poderoso mapa de ruta para ayudarlo a brindar la mejor atención.

En este libro, encontrará una descripción completa de ACT, así como estrategias para integrar ACT y temas relacionados con la espiritualidad. También aprenderá cómo los procesos centrales de ACT, como el compromiso con el cambio y la vida basada en valores, se pueden vincular perfectamente con el asesoramiento espiritual y religioso, sin importar su fe o antecedentes terapéuticos.

Al enseñarle cómo fusionar los principios conceptuales psicológicos y espirituales, este libro le proporcionará las herramientas necesarias para mejorar su conjunto de habilidades de asesoramiento.”



2) Referencia del libro de Knabb de 2016. "Faith-Based ACT for Christian Clients: An Integrative Treatment Approach"

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3) Referencia del libro de Knabb y Frederick de 2017, "Contemplative Prayer for Christians with Chronic Worry":

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4) Referencia del libro de Knabb, Johnson, Bates y Sisemore, de 2019. "Christian Psychotherapy in Context"

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Resumen del libro en español:

La psicoterapia cristiana en contexto combina la teología con las últimas investigaciones en psicología clínica para equipar a los profesionales de la salud mental para satisfacer las necesidades psicológicas y espirituales únicas de los clientes cristianos. Alentando a los terapeutas a operar dentro de un marco cristiano, los autores exploran la intersección entre una cosmovisión cristiana y las luchas emocionales de los clientes, basándose en fuentes que incluyen textos teológicos fundamentales y literatura de psicoterapia de "factores comunes". Escrito en colaboración por dos psicólogos clínicos, un psicólogo académico y un teólogo, este libro allana el camino para la práctica psicoterapéutica que se basa en los principios cristianos como base, en lugar de simplemente agregarlos al tratamiento como una ocurrencia tardía" 

5) Referencia del libro de Knabb y Germer de 2019. "The Compassion-Based Workbook for Christian Clients: Finding Freedom from Shame and Negative Self-Judgments"



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Resumen del libro en español:

El Libro de trabajo basado en la compasión para clientes cristianos integra la investigación contemporánea en psicología clínica sobre enfoques de la vergüenza basados ​​en la compasión con una cosmovisión cristiana, ofreciendo una amplia variedad de estrategias para que los cristianos comprendan mejor y combatan la vergüenza y los juicios negativos.
 Los capítulos presentan un proceso de cuatro pasos para ayudar a los clientes a abandonar los patrones de pensamiento inútiles que conducen a la vergüenza, experimentar la compasión de Dios en un nivel más profundo y extender esta compasión a sí mismos y a los demás. Los lectores encontrarán una gran cantidad de ejercicios experimentales sensibles al cristiano, tareas de diario, ejemplos bíblicos y ejemplos de casos en todo el libro de trabajo. También se proporcionan grabaciones de audio para varias meditaciones guiadas para ayudar a los cristianos a practicar las estrategias que se ofrecen en el libro de trabajo.



lunes, 2 de septiembre de 2019

¿LOS CONDUCTISTAS "SOMOS" (TACTOS) O "DEBEMOS" SER (MANDO) DE IZQUIERDAS O DERECHAS?. MI OPINIÓN ACTUAL (Ruiz, 2019)



Mi comentario viene a raíz de este hilo iniciado por mi admirado William Montgómery Urday aquí:

https://buecon.blogspot.com/2019/09/los-conductistas-deberian-ser-de.html?fbclid=IwAR0tRpcKO9bIak-DVJqc_wQd9hKMLURMF-_cW2VUqhfkRHwIDW8zG7bYJI0

LA OPINIÓN MÁS FRECUENTE ES QUE DE "IZQUIERDAS" POR LO DEL CONTRA-CONTROL AMBIENTAL Y NO BIOLOGICISMO,  ETC. PARECE QUE SKINNER EN REALIDAD FUE UN LIBERAL....( A ESTUDIAR ESTO MÁS A FONDO...**)



MI OPINIÓN A FECHA DE HOY (2-9-2019). PUEDE CAMBIAR, QUIEN SABE....

En la realidad actual todos somos de derechas, incluidos los que se denominan de izquierda, ya que todos estamos controlados por las contingencias del capitalismo. Esta es mi opinión. 

Objetivamente todos somos de derechas; o mejor dicho, consumidores del capitalismo. Las llamadas políticas de izquierdas ejercen dentro y por el capitalismo, que a fecha de hoy es el sistema dominante e imperante, guste o no. 

Basta ver como todos los partidos de izquierdas europeos giran en torno a las políticas económicas de la banca europea, y hasta mucho de ellos están financiados por esta; en su idea de alternancia cíclica de los gobiernos. 

Subjetivamente podemos considerarnos de x o de w, pero la objetividad y control real pasa por lo que expongo. En cierto modo consumir "ideología" es otro de los productos de consumo del sistema capitalista con sus funciones a estudiar. 

Hasta China tiene el sistema mixto, política comunista y producción capitalista. 

Mi pregunta es otra: ¿Puede el conductismo escapar a las contingencias del capitalismo? Mi respuesta actual es no. Dentro del capitalismo la izquierda y derecha son solo variantes para regular sus ciclos. 

Incluso los másteres de formación conductual siguen toda la secuencia de productos de consumo capitalista a nivel micro; lo que sin duda no es ningún "crimen" sino consecuencia de lo que hay, no más. 

Creo que mejor nos valdría ser "realistas contextualmente informados" que de derechas o izquierdas. 

Después que cada uno vote (o no vote) a quién mejor le parezca, pero recuerde, usted está votando dentro del sistema capitalista de su país; el sistema ganador y triunfante por ahora y desde hace ya bastante. 

En cierto modo la ideología tiene una función de aparente contra-control (muy parcial) dentro de este sistema, por lo que parece ser más una "ilusión" que una "realidad".

viernes, 30 de agosto de 2019

CUESTIONARIO DE INFLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA EN LA ÚLTIMA SEMANA (Ruiz, 2019)






Se trata de un cuestionario que he elaborado-no validado- pero que considero útil, junto al análisis funcional de la conducta sesión a sesión, para recabar información funcional de como la persona interaccciona (con repertorios más o menos flexibles) a distintos aspectos de su vida en la actualidad y como evoluciona con ellos.



CUESTIONARIO DE INFLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA EN LA ÚLTIMA SEMANA
(Ruiz, 2019)

Valora en la última semana con qué frecuencia se ha presentado en tu vida cada una de las siguientes cuestiones. Usa para ello la siguiente escala:

1
2
3
4
Rara vez es cierto
A veces es cierto
A menudo es cierto
Muy a menudo es cierto

1. DESCONEXIÓN DEL PRESENTE:

1. La mayor parte del tiempo he estado preocupado por cosas que me pueden ocurrir en el futuro

2. La mayor parte del tiempo he estado centrado en recordar acontecimientos negativos de mi pasado

3. Con frecuencia he estado distraído de lo que sucedía a mi alrededor

4. No he sido consciente en muchas ocasiones del momento presente en el que estaba

5. Ahora mismo, aquí y ahora me cuenta sintonizar con el momento presente

Puntuación Total:

2. FUSIÓN COGNITIVA:

1. Le he dado muchas vueltas a mis preocupaciones la mayor parte del tiempo

2. He solido dejarme llevar por mis pensamientos y preocupaciones

3. Mis pensamientos o preocupaciones han dominado la mayor parte de mi vida

4. He solido creer y tomarme al pie de la letra lo que decían mis pensamientos

5.Ahora mismo, aquí y ahora estoy muy centrado en mis pensamientos y preocupaciones

Puntuación Total:

3. EVITACIÓN EXPERIENCIAL:

1. He realizado un gran esfuerzo para dejar de pensar en cosas que me molestan

2. He realizado un gran esfuerzo en tratar de distraerme para no sentir cosas que me desagradan

3. He evitado hacer cosas o ir a lugares que me traen experiencias desagradables

4. Me he ido rápidamente de lugares que me hacían sentir mal o incómodo

5. Aquí y ahora estoy tratando de evitar hablar o recordar cosas que me resultan desagradables

Puntuación Total:


4. DOMINIO DEL YO CONCEPTO:

1. He pensado mucho en que tengo una forma de ser que no puedo cambiar

2. Creo que mi forma de ser me perjudica en mis problemas cotidianos

3. Creo que tengo un problema de la personalidad o carácter

4. Tiendo a criticarme y juzgarme duramente por mi forma de ser

5. Aquí y ahora estoy pensando que yo soy de una manera que me perjudica y que eso es difícil de cambiar

Puntuación Total:

5. NO CLARIDAD DE VALORES:

1. He pensado mucho en que mi vida carece de sentido, valor y propósito

2. No he sabido realmente que es lo importante y valioso en mi vida

3. No he sabido que deseaba durante la última semana

4. Me he guiado más por lo que otros consideran que debo de hacer que por mis propios valores

5. Aquí y ahora no se realmente como encaminar mi vida hacia algo que valga la pena y sea valioso para mi

Puntuación Total:

6. DIFICULTADES CON LOS COMPROMISOS:

1. Cuando he estado alterado me he dejado llevar por mis impulsos y he hecho cosas que tenían malas consecuencias alejándome de lo que realmente me importaba

2. Cuando he estado estresado o nervioso he tenido problemas para resistirme a hacer cosas que me dañan, como lesionarme a mi mismo, beber bebidas alcohólicas de manera excesiva, comer en exceso, fumar en exceso u otras parecidas, todo ello alejándome de lo que me importaba

3. He dejado de lado cosas a las que me había comprometido hacer y que me importaban

4. He perdido los papeles enfadándome en exceso con personas que realmente quiero y me importan

5. Aquí y ahora no se si realmente me voy a comprometer seriamente en llevar a cabo lo que acordemos en esta sesión

Puntuación Total:

miércoles, 28 de agosto de 2019

UNA FORMA SENCILLA DE HACER EL ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA CONSULTA A CONSULTA. EL "ESPEJO". RUIZ (2019)

Nota:

Usar el análisis funcional de la conducta (AFC)  consulta a consulta, nos proporciona una valiosa información de como una persona interacciona con las condiciones de su vida que le ponen en contacto o le alejan de aquello que le importa, y donde habría que actuar para flexibilizar su comportamiento.  Aquí presentamos una propuesta muy sencilla para trabajar con la mayoría de la población y que sea asequible consulta a consulta para valorar la evolución del caso en función de aquello que la persona desea tener y no tener en su vida.