jueves, 26 de abril de 2018

DISTINTOS ENFOQUES DE TERCERA GENERACIÓN PARA LA DEPRESIÓN. ALGUNOS ARTÍCULOS

Parece que  todas tienen elementos en común:

-La aceptación de cogniciones y experiencias emocionales adversas sin enredarse en luchar con ellas, trabajadas con apertura, defusión cognitiva y observación (yo observador) con experiencias mindfulness y otras actividades.

-La creación de una relación terapéutica que refuerza la esperanza y aproximaciones valiosas (CCR2) mediante la activación gradual en direcciones valoradas



1.PSICOTERAPIA ANALÍTICA FUNCIONAL EN LA DEPRESIÓN

FAP-DEPRESIÓN-BAJAR ARTÍCULO



2.TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO EN LA DEPRESIÓN

ACT-DEPRESIÓN-BAJAR ARTÍCULO




3.TERAPIA DE ACTIVACIÓN CONDUCTUAL EN DEPRESIÓN

AC-DEPRESIÓN-BAJAR ARTÍCULO




4.TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNESS, EN DEPRESIÓN

TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNESS-DEPRESIÓN-BAJAR ARTÍCULO


martes, 24 de abril de 2018

PREGUNTAS BÁSICAS SOBRE LOS FOCOS DE TRABAJO ESENCIALES EN ACT DE GRUPO (Ruiz y Trillo, 2018)





PREGUNTAS CENTRADAS EN LOS FOCOS ACT DE GRUPO
(Ruiz y Trillo, 2018)

-¿Esta semana o ahora aquí mismo en el grupo, has luchado por no sentir o pensar cosas que te desagradan y sin embargo las sigues pensando y sintiendo? (esto se pone en relación al moldeamiento la “desesperanza creadora” de las luchas y evitaciones infructuosas, paralizadoras o alejamientos de la sendas valiosas).


-¿Esta semana has cultivado las rosas de tu jardín aunque tenías alguna piedra-garbanzo en tu zapato? (Previamente hemos implicado al grupo a meterse un garbanzo en sus zapatos y preguntado qué harían para moverse en la habitación en una dirección valiosa-señalando una dirección de la sala, habiéndose dado cuenta de que no pueden sacarse ese garbanzo muchas veces, que pasa si se dedican a parar y tratar de sacarlo a toda costa, etc.).


-¿Esta semana o aquí en el grupo, en algún momento has notado la diferencia entre la experiencia de los 5 sentidos y la de juzgar con la mente? (aquí los ejercicios y metáforas de defusión son usados para moldear esta discriminación). En este aspecto es fundamental trabajar el darse cuenta o discriminar las diferencias entre los deícticos yo allí y entonces (enganches fusiones en el pasado/futuro) del yo aquí y ahora (experiencias sensoriales del entorno y posibilidades de acción presentes)


-¿Esta semana o aquí y ahora crees que tus problemas psicológicos son una enfermedad? (aquí usamos la dramatización de los efectos sobre el mayor o menor empoderamiento de mantener que los problemas provienen del interior de la cabeza y que deben ser “desentrañados por un experto ajenos a ellos mismos frente a que los problemas derivan de sus circunstancias de vida y lo que hacen en ellas. Evitamos discutir las teorías de los miembros del grupo y planteamos en esto los efectos funcionales de sus creencias sobre los problemas psicológicos).

viernes, 13 de abril de 2018

LIBRO: TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO Y ATENCIÓN PLENA EN LA PSICOSIS





Resumen:

TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO Y ATENCIÓN PLENA EN LA PSICOSIS
Este es el primer libro académico completo que describe los avances en las intervenciones de terapia de aceptación y compromiso y atención plena para ayudar a las personas con psicosis. Las terapias psicológicas para las psicosis, igual que los avances más generales de las psicoterapias de base empírica, han recibido la influencia de la «tercera oleada» de métodos conductuales y cognitivos. La «tercera oleada» hace hincapié en procesos como la atención plena, la aceptación, el self como observador de las experiencias y la autoría de los valores personales como guías para la acción. Estos procesos se combinan con los métodos tradicionales de terapia conductual, tales como activación conductual, exposición y resolución de problemas.. El libro describe diversas formas de implicar a las personas con psicosis en la aceptación y la atención plena, en diferentes contextos y problemas. Hay distintos puntos de vista: desde el contextualismo funcional de la terapia de aceptación y compromiso, o el abordaje metacognitivo y relacional de la terapia cognitiva basada en la persona, hasta la utilización de la ciencia cognitiva como un abordaje transformador que permite considerar la psicosis como una crisis espiritual.

Venta:

miércoles, 4 de abril de 2018

ABRAZANDO TUS DEMONIOS



ABRAZANDO TUS DEMONIOS (Ruiz, 2016, Original de Rus Harris)



1. ¿Qué es lo que más teme se apodere de ti y tome el control de tu vida?

2. Abrazando tus demonios para que la dirección de tu vida sea a tuya, no de ellos:

Este procedimiento se agrupa en una serie de pasos, cada uno correspondiente a una letra del acrónimo OBSERVA:

Primero trae a tu mente ese demonio, la última vez que se presentó en tu vida o si ahora está aquí presente…y ábrete al siguiente ejercicio….

O: OBSERVA tu cuerpo, el lugar en el que te encuentras, tus pensamientos, imágenes, sensaciones como la temperatura, postura…

B: BOMBEA tu respiración. Trata de que sea lenta y lo más profunda posible.

S: SURFEA LOS IMPULSOS/EMOCIONES. Identifica donde los sientes, en que parte de tu cuerpo o mente están presentes.

E: EXPANDE; llena ese impulso con tus respiración, envuélvelo, no trates de luchar contra él, déjalo estar, dale espacio.

R: REFOCALIZA: Desengánchate de todo pensamiento inútil, pon distancia con él, No eres el pensamiento ni el sentimiento como tal; eres la persona que está teniendo tal pensamiento.

V: VALORES: Recuerda ahora todo aquello que realmente te importa y da valor a tu vida. Dale la oportunidad, deja de darles la espalda; recuerda que son el motivo por el que te levantas cada mañana, y deben ser el impulso para tomar las decisiones más importantes en nuestra vida.

A: ACTÚA: Implícate en una acción basada en tus valores completamente durante esta semana y llévala a cabo. Este es un paso que da sentido a tu vida para que seas tú y no tus demonios quien tome la dirección de tu vida.

domingo, 25 de marzo de 2018

ALGUNOS EFECTOS DE COMBINAR LAS TERAPIAS CONTEXTUALES CON LA T.C.C




Es bastante frecuente entre los psicólogos combinar procedimientos de las terapias contextuales de tercera generación con otros procedimientos cognitivos de la  terapia cognitiva, aún más en los defensores de las terapias cognitivas-conductuales.  Estos psicólogos suelen posicionarse en el modelo de vulnerabilidad, que es similar a los modelos médicos en tanto defienden que los problemas psicológicos derivan de averías internas en la cabeza de las personas, ya sea por alteraciones neurofisiológicas (por ejemplo déficit de serotonina), ya sea por creencias personales disfuncionales y distorsiones cognitivas.

Esto es aún mas preocupante, cuando aparece en el caso de los terapeutas de tercera generación, que los hay, que hacen estas "virguerias" 

Desde esa perspectiva las terapias de tercera generación solo añaden nuevos procedimientos para lidiar con esas averías en las cabezas de la gente; y así combinan procedimientos de unas y de otras, tras hacer una evaluación del caso, en las que habitualmente se detectan las distorsiones cognitivas prototípicas del caso en cuestión y se deducen las actitudes disfuncionales a la base (por ejemplo siguiendo el método llamado de la flecha descendente y usando una serie de cuestionarios al respecto, en la versión beckiana de la TCC). Los procedimientos conductuales son formas de poner a prueba las actitudes disfuncionales mediante el contraste de evidencias en contra. 

Esa forma de trabajar se ha mostrado eficaz en muchos casos y de hecho forma parte de las terapias basadas en la evidencia. Hasta aquí nada que objetar, en aras de la evidencia.

El problema es cuando esto no funciona, y hay muchos casos en que realmente no funciona o aparecen numerosas recaídas, y vuelta otra vez a usar procedimientos similares, todo ellos medidos en su eficacia final de manera directa o indirecta mediante la reducción sintomática (p.e mediante el B.D.I) En esos casos, puede que el terapeuta TCC recurra a los procedimientos de la tercera generación o a otras técnicas derivadas de otras terapias, como pueden ser las técnicas estratégicas-sistémicas (esto aparece con frecuencia en los últimos textos por ejemplo de Ellis); o incluso a una reconceptualización de la terapia cognitiva que usa multitud de procedimientos (p.e la Terapia de Esquemas de Young); o incluso a unas propuestas constructivistas alternativas,  que buscan construcciones cognitivas más viables en las vidas de la gente.  Lo cierto es que todos estos procedimientos cognitivos alternativos cuentan con relativa poca evidencia de su efectividad en su lucha con los trastornos mentales y su erradicación.

Estos psicólogos usan de todo para cambiar las cogniciones, porque para ellos los problemas psicológicos son problemas médicos, en el sentido de que son fallos en la cabeza de la gente.

Por lo pronto, y seguramente hay bastantes más efectos, de esta "bonita" (para ellos) combinación:

1-Transmitir a los clientes/pacientes que sus problemas derivan de fallos en sus cabezas y que si la cosa no se arregla es porque el fallo de su cabeza es muy complicado de arreglar o aún la ciencia no dio con la cura para ese fallo interno

2-Todo lo anterior está en las antípodas del contextualismo funcional que mantiene que los problemas psicológicos se generan no por fallos en las cabezas sino por el efecto de las practicas socioculturales sobre las personas en las historias de sus vidas, y que siguiendo a su filosofía de referencia (el conductismo radical y el contextualismo funcional) sitúa la génesis de los problemas y su mantenimiento en el medio ambiente, donde hay que intervenir, y que esos fallos cognitivos son a la postre conductas dependientes de ese medio ambiente y no causas de los problemas psicológicos.

3-La frecuente alianza de la TCC tradicional con los diagnósticos y clasificaciones psiquiátricas, que incluso aparece en sus manuales de referencia y viceversa (los manuales de psiquiatría más actualizados hacen un acopio del arsenal de la TCC para diferentes trastornos)

3-Podemos combinar, desde luego esto y lo otro, argumentando el eclecticismo técnico, pero nuestra forma de relacionarnos con los clientes/pacientes antes o después se va a ver seriamente comprometida bien porque vamos a darles mensajes contradictorios o bien porque vamos a transmitirles al final que sus problemas psicológicos lo son de sus cabezas. Otro efecto habitual es la lucha encarnizada contra el síntoma y la pérdida de un horizonte valorativo en ese trayecto. 


Y todo lo anterior, así por encima, pues puede desarrollarse aún más el asunto