NUEVO LIBRO: IMÁGENES Y REALIDADES DE LAS TERAPIAS CONTEXTUALES Más allá del marketing (2023)

 

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UN EJEMPLO REAL DEL GRUPO COMO UN TODO EN UNA SESIÓN. UNA PERSPECTIVA CONDUCTUAL-CONTEXTUAL (Ruiz, 2023)

 

Notas de un caso real: Estoy como terapeuta en  una sesión de  grupo de personas etiquetadas con diversos diagnósticos, en un margen de mujeres y hombre entre los 17 y 49 años  "trastornos de la personalidad" (trastorno límite, esquizoide..), "trastorno mental grave" (psicosis) y problemas de consumo de tóxicos (alcoholismo); !si todo a la vez!. En un momento de la sesión:

-Una chica del grupo (18 años) relata que su madre presenta una serie repetitiva de intentos suicidas, que no atiende ni está, ni ha estado para sus necesidades afectivas personales..

-Otra chica más joven (17 años) que la escucha refiere que eso es muy duro y que ella ha recibido bullyng, que la ingresaron en una unidad de psiquiatría infantil por sus intentos de autolesiones, que lo pasó muy mal allí, que le sujetaron con correas a una cama, que después estando tan tensa perdió parte de la conciencia y se desvaneció  en el suelo...y que cuando la psiquiatra entró dijo a las enfermeras: "Dejarla, solo intenta llamar la atención" (lo dice con lágrimas en los ojos)

-Otro hombre del grupo (49 años) refiere que lo que están contando sus compañeras le recuerda de que él ha sido mal atendido por su médico de atención primaria....y relata esto con detalle

-Otra mujer del grupo  (43 años) se muestra solidaria con sus compañeros/as del grupo y refiere que mañana la van a dar de alta y que aún no está bien y que si no deberían de pedir antes un informe a mí como psicólogo o al psiquiatra del servicio para valorar si realmente está o no para el alta.

-Y otra mujer del grupo relata cómo sus padres la abandonaron a lo largo de su vida...a raíz de la evocación emocional de sus compañeros/as del grupo...y en esta línea en una parte de la sesión de hoy del grupo.

-Al final de la sesión todos refieren sentirse cerca e identificados unos a otros, aunque las "tareas para casa" muchos no la hicieron (¿Evitación experiencial global de sus responsabilidades o clima excesivamente favorable o protector del grupo?. Ahí queda en mi reflexión como terapeuta)

-Como terapeuta del grupo puedo conceptualizar o hacer una lectura o discriminación de lo que está ocurriendo en el aquí y ahora de la sesión persona a persona del grupo, usando las referencias de los procesos de la ACT (Desconexión del presente, fusión cognitiva, Yo conceptualizado, etc.), FAP (evocación de conductas clínicamente relevante, etc.); incluso de mis conductas personales como respuesta a cada persona del grupo en esta dinámica (desde una perspectiva también de FAP, como ttr1, ttr2, ttr3, etc.) 

Pero también usando la conceptualización del grupo como un todo en este momento de la sesión (y buscando referencias en las metacontingencias de Sigrid Glenn y sus productos agregados al intercambio de conductas, usando el sistema "psicodinámico" de W. Bion de los supuestos básicos, el de Pichón Riviere de los emergentes grupales, o conceptualizaciones del contextualismo social de Bernard Guerin incluso..) puedo ver/construir u "operar" también !cómo no! una hipótesis del grupo como un todo en este momento: (Una especie de CCR3 de la FAP pero al grupo como un todo). 

En el caso presentado podría caer "psicodinámicamente" en el supuesto básico de Bión de "Ataque fuga o esquizoparanoide". Los supuestos básicos en su conceptualización son una especie de contagio emocional  del grupo como un todo que aparece en la sesión de grupo y que le aleja del "trabajo grupal", una especie por decirlo en lenguaje contextual de "evitación experiencial compartida". Se podría aún elaborar desde perspectivas conductuales menos especulativas (no por ellos útiles) desde el intercambio de contingencias de Sigrid Glenn, etc.; pero por desgracia hay muchas carencias conductuales en la conceptualización de las terapias de grupos en estos aspectos al dedicarse estas en exceso al formato de terapia individual.

"Todos estáis compartiendo en este momento que personas que deberían estar ahí para cuidar, atender, ya sean padres, amigos, médicos, no lo han estado y esto os produce a todos frustración, decepción y una profunda ira y enfado...¿no es así?" /Pero también estoy viendo que culpar a otros de nuestros males -con motivo sin duda- y quedarnos tan solo en este punto- nos aleja de hacernos cargo de ir dando paso como actores de nuestras vidas, no solo como víctimas de ella, ¿que notáis al respecto de todo esto?"  (Nota -Se puede retomar el tema tras la sesión, ya que el terapeuta no siempre se da cuenta o discrimina esto dentro de la sesión misma ) (Ruiz, 2023)

Nota: Las vivencias de los miembros del grupo pueden considerarse legitimamente viables en contextos de opresión o invalidación clínica o institucional social. Se pueden hacer múltiples lectutas desde diferentes perspectivas, ángulos y niveles

 

NUEVA MATRIX GRUPAL (Ruiz, 2023)

 

Continuamente trato de mejorar la calidad de las Matrix Grupales en el sentido de que sean cada vez más funcionales y operativas para los  participantes de las sesiones de terapia de grupo, aquí una versión más sencilla y actualizada (Ruiz, 2023):

AÚN QUEDA CAMINO POR RECORRER EN LAS TERAPIAS DE GRUPOS CONDUCTUALES/CONTEXTUALES. ARTICULACIÓN DE 3 NIVELES (Ruiz 2023)

 

PROTOCOLOS GRUPALES GENERALES Y DE ACT PARA PERSONAS CON RIESGO SUICIDA, REALIZADOS POR CHATGPT Y MUCHAS CUESTIONES SUCESIVAS PLANTEADAS (Ruiz, 2023)

 

VERSIÓN Nº 1- GENERAL:

Sesión 1: Presentación y Evaluación Inicial

.Parte psicoeducativa: En esta primera sesión, el terapeuta se presenta a los miembros del grupo y explica los objetivos y la estructura del programa de terapia de grupo para prevención del suicidio. Además, se realiza una evaluación inicial de las necesidades y recursos de cada participante, con el fin de adaptar el programa a las particularidades de cada uno.

.Ejercicio experiencial: En esta sesión se lleva a cabo un ejercicio de presentación en el que cada participante se presenta a los demás miembros del grupo, indicando su nombre, edad, ocupación y alguna afición o interés personal. Este ejercicio ayuda a establecer un primer contacto entre los miembros del grupo y a generar un clima de confianza y apertura.

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en llevar un diario de emociones durante una semana, anotando las emociones que experimentan diariamente y los desencadenantes que las provocan. El objetivo de esta tarea es ayudar a los participantes a tomar conciencia de sus emociones y a identificar los factores que las desencadenan.

Sesión 2: Identificación de Emociones y Comunicación Emocional

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se describen las emociones básicas y su función en el ser humano, y se presenta la importancia de la comunicación emocional en la prevención del suicidio. Se explica cómo la incapacidad de expresar y comunicar adecuadamente las emociones puede generar malestar y aumentar el riesgo de suicidio.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la identificación de emociones en uno mismo y en los demás, y la práctica de la comunicación emocional a través de la técnica del "mensaje yo". Esta técnica consiste en expresar los sentimientos propios de forma clara y directa, sin culpar ni juzgar al otro. Se trata de una herramienta muy útil para la comunicación emocional efectiva.

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en practicar la identificación de las emociones en uno mismo y en los demás diariamente, y llevar un registro de las situaciones y los resultados obtenidos. El objetivo de esta tarea es consolidar la capacidad de identificar y expresar adecuadamente las emociones.

Sesión 3: Autoestima y Fortalecimiento de la Identidad

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se describe el concepto de autoestima y su relación con la identidad y el bienestar emocional. Se presentan técnicas para fortalecer la identidad y la autoestima, y se discuten las barreras que impiden el desarrollo de una autoestima saludable.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la elaboración de una lista de fortalezas personales y la práctica de la autocompasión a través de la técnica de la carta de amor propio. Esta técnica consiste en escribirse una carta a uno mismo en la que se reconocen los logros y las cualidades personales, y se ofrece apoyo y comprensión ante las dificultades.

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en llevar un diario de gratitud durante una semana, anotando cada día tres cosas por las que se sienten agradecidos. El objetivo de esta tarea es cultivar la capacidad de apreciar lo positivo de la vida y fortalecer la autoestima.

Sesión 4: Habilidades de Afrontamiento ante la Adversidad

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se presentan técnicas de afrontamiento ante situaciones de adversidad, como la resolución de problemas, la reestructuración cognitiva y el uso de la relajación y la visualización. Se discuten las ventajas y desventajas de cada técnica y se enseña su aplicación en situaciones concretas.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la práctica de la técnica de la resolución de problemas en grupo. Se presenta un caso hipotético de una situación de adversidad y se invita a los participantes a proponer soluciones y valorar su efectividad. Esta práctica ayuda a los participantes a desarrollar habilidades de afrontamiento ante situaciones problemáticas.

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en aplicar la técnica de la resolución de problemas en una situación de la vida real y llevar un registro de los resultados obtenidos. El objetivo de esta tarea es consolidar la capacidad de afrontamiento y mejorar la autoeficacia.

Sesión 5: Establecimiento de Metas y Planificación de Acción

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se presenta la importancia del establecimiento de metas y la planificación de acciones concretas para alcanzarlas. Se discuten las barreras que impiden la consecución de las metas y se enseñan técnicas para su superación.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la elaboración de una lista de metas personales y la práctica de la técnica de la planificación de acciones. Los participantes seleccionan una meta concreta y establecen un plan de acción detallado para alcanzarla. Esta práctica ayuda a los participantes a desarrollar habilidades de planificación y autocontrol.

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en aplicar la técnica de la planificación de acciones en una meta personal y llevar un registro de los avances y obstáculos encontrados. El objetivo de esta tarea es consolidar la capacidad de establecer metas y planificar acciones para alcanzarlas.

Sesión 6: Comunicación Asertiva

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se presenta la importancia de la comunicación asertiva y se enseñan técnicas para su aplicación en situaciones cotidianas. Se discuten las diferencias entre la comunicación pasiva, agresiva y asertiva y se presentan estrategias para la resolución de conflictos.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la práctica de la técnica de la comunicación asertiva en grupo. Se presentan situaciones cotidianas donde se requiere de una comunicación asertiva y se invita a los participantes a aplicar la técnica y valorar su efectividad. Esta práctica ayuda a los participantes a desarrollar habilidades de comunicación y a mejorar las relaciones interpersonales.

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en aplicar la técnica de la comunicación asertiva en una situación personal y llevar un registro de los resultados obtenidos. El objetivo de esta tarea es consolidar la capacidad de comunicación asertiva y mejorar la autoconfianza.

Sesión 7: Manejo del Estrés

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se presentan técnicas para el manejo del estrés, como la relajación muscular progresiva, la meditación y el ejercicio físico. Se discuten las causas y los efectos del estrés y se enseña su aplicación en situaciones cotidianas.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la práctica de la técnica de la relajación muscular progresiva en grupo. Se guía a los participantes en una sesión de relajación y se invita a valorar su efectividad. Esta práctica ayuda a los participantes a desarrollar habilidades de relajación y a reducir el estrés.

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en practicar la técnica de la relajación muscular progresiva durante al menos 10 minutos al día durante una semana y llevar un registro de los resultados obtenidos. El objetivo de esta tarea es consolidar la capacidad de relajación y reducir los niveles de estrés.

Sesión 8: Autoestima y Autoimagen

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se discute el concepto de autoestima y autoimagen, y su relación con la salud mental. Se presentan técnicas para mejorar la autoestima, como la visualización positiva y la identificación de fortalezas personales.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la práctica de la técnica de la visualización positiva en grupo. Se guía a los participantes en una sesión de visualización de un logro personal y se invita a valorar su efectividad. Esta práctica ayuda a los participantes a desarrollar habilidades de visualización positiva y a mejorar la autoestima.

 

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en practicar la técnica de la visualización positiva durante al menos 10 minutos al día durante una semana y llevar un registro de los resultados obtenidos. El objetivo de esta tarea es consolidar la capacidad de visualización positiva y mejorar la autoestima.

Sesión 9: Afrontamiento de Soledad y el Aislamiento

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se presenta la problemática de la soledad y el aislamiento social, y se discuten las consecuencias negativas que pueden tener en la salud mental. Se presentan estrategias para afrontar la soledad y el aislamiento, como la búsqueda de actividades sociales y la construcción de relaciones interpersonales.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la práctica de habilidades sociales en grupo. Se presentan situaciones cotidianas donde se requiere de habilidades sociales y se invita a los participantes a aplicarlas y valorar su efectividad. Esta práctica ayuda a los participantes a desarrollar habilidades sociales y a reducir la soledad y el aislamiento.

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en realizar al menos una actividad social durante la semana y llevar un registro de los resultados obtenidos. El objetivo de esta tarea es consolidar las habilidades sociales y reducir la sensación de soledad y aislamiento.

Sesión 10: Cierre del Programa

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se realiza una evaluación del programa y se presentan estrategias para mantener los cambios positivos obtenidos durante el programa. Se discuten las emociones que pueden surgir al finalizar el programa y se presentan herramientas para afrontarlas.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio experiencial consiste en la realización de una actividad grupal donde se celebra el progreso y los logros obtenidos durante el programa. Se invita a los participantes a compartir sus experiencias y se realiza una despedida emocionalmente significativa.

 

.Tarea para casa: La tarea para casa consiste en elaborar un plan de acción personal para mantener los cambios positivos obtenidos durante el programa y llevar un registro semanal de su cumplimiento. El objetivo de esta tarea es consolidar los cambios positivos obtenidos durante el programa y mantenerlos a largo plazo.

En conclusión, este programa de terapia de grupo basado en los tres protocolos de prevención del suicidio presentados, se enfoca en el desarrollo de habilidades para el manejo de emociones, la comunicación asertiva, el manejo del estrés, la mejora de la autoestima y autoimagen, el afrontamiento de la soledad y el aislamiento, y la consolidación de cambios positivos a largo plazo. Cada sesión incluye elementos psicoeducativos, ejercicios experienciales y tareas para casa, con el objetivo de consolidar las habilidades y estrategias aprendidas en la terapia de grupo. Este programa puede ser adaptado a las necesidades y características específicas de cada grupo de pacientes y puede ser aplicado en diversos contextos clínicos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VERSIÓN Nº 2: BASADA EN ACT DE GRUPO

Sesión nº 1: Comprendiendo la intencionalidad suicida

.Objetivo: Comprender la relación del participante con su intencionalidad suicida a través de la aceptación y compromiso. Duración: 90 minutos

.Parte psicoeducativa:Presentación de los conceptos clave de la terapia de aceptación y compromiso (ACT), enfatizando en la importancia de la aceptación y el compromiso en la transformación personal y el manejo de la intencionalidad suicida.

.Metáfora:"El río de la vida": Se le pide a los participantes que imaginen su vida como un río, en el que ellos son el barquero y la intencionalidad suicida es una tormenta que aparece en el horizonte. Se les pide que piensen en cómo pueden aprender a navegar en el río a pesar de la tormenta, en lugar de luchar contra ella.

.Ejercicio experiencial: "Definiendo nuestros valores": Se les pide a los participantes que piensen en los valores más importantes en su vida y que los escriban en una hoja de papel. Después, se les pide que compartan sus valores con el grupo y se les anima a buscar similitudes entre ellos.

.Tarea para casa: "Diario de valores": Se les pide a los participantes que escriban en un diario una actividad diaria que refleje uno de sus valores. Se les anima a reflexionar sobre cómo esta actividad contribuye a su bienestar y a su sentido de propósito en la vida.

.Sugerencia de escala: Escala de intencionalidad suicida de Beck: Se les proporciona a los participantes una escala de 0 a 5 para evaluar su nivel de intencionalidad suicida al inicio y al final de cada sesión. Se les pide que la completen en privado y que la entreguen al terapeuta al final de la sesión.

.Relación entre las partes: El ejercicio experiencial y la tarea para casa se enfocan en la identificación y definición de valores personales, lo que está relacionado con el objetivo general de la sesión de comprender la relación del participante con su intencionalidad suicida. La metáfora del río de la vida se utiliza para enfatizar la importancia de aprender a navegar en el río de la vida, aceptando las tormentas que aparecen en el camino y comprometiéndose con nuestros valores personales. La escala de intencionalidad suicida se utiliza para evaluar el nivel de intencionalidad suicida de los participantes y monitorear el progreso a lo largo del tratamiento.

Sesión nº 2: Tomando distancia de los pensamientos suicidas

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se explicará a los participantes cómo los pensamientos son simplemente eventos mentales que pueden venir y irse, pero que no necesariamente tienen que ser creídos o seguidos. Se discutirá la importancia de aprender a tomar distancia de los pensamientos suicidas y observarlos como simples pensamientos, sin dejar que controlen la conducta o la emoción.

.Metáfora: Se les explicará a los participantes que los pensamientos suicidas son como nubes en el cielo, que vienen y van. A veces pueden ser densas y oscuras, pero si se aprende a observarlas sin aferrarse a ellas, se darán cuenta de que eventualmente se van desvaneciendo.

.Ejercicio experiencial: Se realizará un ejercicio de meditación de atención plena en el que se pedirá a los participantes que se sienten cómodamente, cierren los ojos y presten atención a su respiración. Se les pedirá que noten los pensamientos que vienen a su mente y los dejen pasar sin aferrarse a ellos.

.Tarea para casa: Se pedirá a los participantes que practiquen la meditación de atención plena durante al menos 5 minutos al día, y que observen sus pensamientos sin juzgarlos ni aferrarse a ellos.

.Sugerencia de escala: Se les pedirá a los participantes que califiquen su intencionalidad suicida en una escala del 1 al 10 al comienzo de la sesión y al final de la misma, para que puedan observar cualquier cambio o progreso en su intencionalidad suicida a lo largo de las sesiones.

 

 

 

.Relación entre las partes: La parte psicoeducativa, la metáfora y el ejercicio experiencial se centran en enseñar a los participantes cómo tomar distancia de los pensamientos suicidas y observarlos como simples eventos mentales, sin que tengan que controlar sus emociones o conductas. La metáfora de las nubes en el cielo les ayuda a entender que los pensamientos son cambiantes y que pueden dejarlos pasar sin aferrarse a ellos. El ejercicio experiencial de meditación de atención plena les brinda la oportunidad de practicar esta habilidad. La tarea para casa refuerza la práctica de tomar distancia de los pensamientos suicidas y observarlos sin aferrarse a ellos. Se espera que los participantes incorporen la meditación de atención plena como parte de su rutina diaria para continuar desarrollando esta habilidad. La sugerencia de escala ayuda a los participantes a ser conscientes de cualquier cambio o progreso en su intencionalidad suicida, y a observar cómo la práctica de tomar distancia de los pensamientos suicidas puede influir en su nivel de intencionalidad suicida. En resumen, la sesión nº 2 se centra en enseñar a los participantes cómo tomar distancia de los pensamientos suicidas y observarlos como simples eventos mentales, sin que controlen su conducta o emociones. La metáfora de las nubes en el cielo, el ejercicio experiencial de meditación de atención plena y la tarea para casa de practicar la meditación de atención plena les brindan herramientas para practicar esta habilidad. La sugerencia de escala ayuda a los participantes a ser conscientes de cualquier cambio en su intencionalidad suicida.

Sesión nº 3: Identificación de valores y defusion cognitiva

.Parte psicoeducativa: Se les enseña a los participantes cómo identificar sus valores personales y por qué es importante vivir de acuerdo con ellos. Se explica la defusión cognitiva como una forma de tomar distancia de los pensamientos y no creer todo lo que dicen.

.Metáfora: La metáfora del río se usa para explicar cómo los pensamientos pueden ser como hojas flotando en el agua. Los participantes pueden aprender a observar los pensamientos flotando sin tener que aferrarse a ellos y ser arrastrados por la corriente.

 

.Ejercicio experiencial: Se les pide a los participantes que piensen en momentos en los que se han sentido conectados con sus valores personales y que escriban una lista de esos momentos. Luego, se les pide que piensen en momentos en los que sus pensamientos los han alejado de sus valores y que escriban una lista de esos momentos. Se les pide que compartan sus experiencias con el grupo.

.Tarea para casa: Los participantes deben elegir una actividad diaria que los conecte con sus valores y que les guste hacer. Deben llevar un registro diario de cuánto tiempo dedicaron a esa actividad y cómo se sintieron al hacerla.

.Sugerencia de escala: Los participantes pueden evaluar cómo sus pensamientos y sentimientos están afectando su capacidad para conectarse con sus valores y cómo la práctica de defusión cognitiva y conexión con valores puede influir en su nivel de intencionalidad suicida.

Sesión nº 4: Detección de pensamientos suicidas automáticos

.Parte psicoeducativa: Se les enseña a los participantes cómo identificar los pensamientos suicidas automáticos y cómo estos pueden ser diferentes a los pensamientos normales. Se discute cómo los pensamientos suicidas pueden ser desencadenados por ciertas situaciones y cómo pueden ser una respuesta a emociones difíciles.

.Metáfora: La metáfora de la ventana se usa para explicar cómo los pensamientos suicidas pueden ser como nubes oscuras que cubren la vista de la ventana. Los participantes pueden aprender a observar los pensamientos como algo externo a ellos mismos y dejarlos pasar sin aferrarse a ellos.

.Ejercicio experiencial: Se les pide a los participantes que escriban una lista de sus pensamientos suicidas automáticos. Luego, se les pide que identifiquen los desencadenantes de cada pensamiento. Finalmente, se les pide que escriban una respuesta alternativa para cada pensamiento que sea más saludable y positiva.

 

.Tarea para casa: Los participantes deben practicar la identificación de sus pensamientos suicidas automáticos durante la semana y llevar un registro diario de los desencadenantes y respuestas alternativas para cada pensamiento.

.Sugerencia de escala: Los participantes pueden evaluar cómo la práctica de identificación y respuesta alternativa a los pensamientos suicidas automáticos puede influir en su nivel de intencionalidad suicida.

Sesión 5: Valores y sentido de vida

. Parte psicoeducativa: En esta sesión, se trabajará en la identificación y conexión con los valores personales, y en cómo estos pueden proporcionar un sentido de dirección y propósito en la vida. Se explicará cómo la claridad de los valores puede ayudar a superar los obstáculos que puedan surgir y a tomar decisiones más coherentes con los objetivos personales.

.Metáfora: En esta sesión se puede utilizar la metáfora del navegante, en la que se explica que los valores son como el faro que guía a un barco en alta mar. El faro no cambia su posición, pero puede haber obstáculos que impidan el camino directo hacia él. Sin embargo, el barco puede ajustar su rumbo para mantenerse en línea con el faro y avanzar hacia su destino.

.Ejercicio experiencial: Se puede pedir a los participantes que elijan tres valores personales que consideren importantes y que los escriban en una hoja de papel. A continuación, se les pedirá que piensen en situaciones en las que han actuado de acuerdo con esos valores y en cómo se sintieron al hacerlo. Después, se les pedirá que piensen en situaciones en las que no han actuado de acuerdo con esos valores y en cómo se sintieron al hacerlo.

.Tarea para casa: Se pedirá a los participantes que elijan un valor personal y que se comprometan a realizar una acción concreta en la próxima semana que esté alineada con ese valor. También se les pedirá que lleven un registro de las situaciones en las que actúan de acuerdo con sus valores y en cómo se sienten al hacerlo.

 

.Sugerencia de escala: En esta sesión, se puede utilizar la Escala de Conexión Valores Acción (ECVA) para evaluar la conexión de los participantes con sus valores y la frecuencia con la que actúan en consecuencia.

Sesión 6: Mindfulness y atención plena

.Parte psicoeducativa: En esta sesión, se trabajará en la práctica de la atención plena (mindfulness) como una herramienta para aprender a vivir en el presente y reducir la influencia de los pensamientos negativos y la rumiación. Se explicará en qué consiste la atención plena, y cómo se puede aplicar en diferentes situaciones cotidianas para reducir el estrés y la ansiedad.

.Metáfora: En esta sesión se puede utilizar la metáfora del jardín, en la que se explica que la mente es como un jardín, y que al igual que un jardín requiere atención y cuidado para que crezcan las plantas que se desean, la mente requiere atención para cultivar pensamientos positivos y reducir los pensamientos negativos.

.Ejercicio experiencial: Se puede realizar un ejercicio de meditación guiada en el que se trabaje la atención plena en la respiración, en las sensaciones del cuerpo o en los pensamientos. También se puede realizar una práctica de caminata consciente, en la que se preste atención plena a las sensaciones del cuerpo y a las experiencias sensoriales mientras se camina.

.Tarea para casa: Se pedirá a los participantes que realicen una práctica diaria de atención plena durante 5 minutos al día, y que observen cómo influye en su estado emocional y en su capacidad para  descentrarse de la ideación suicida

Sesión nº 7: Valores y objetivos vitales

. Parte psicoeducativa: En esta sesión, se hablará sobre la importancia de tener claros los valores y objetivos vitales y cómo estos pueden ayudar a dar sentido y dirección a la vida. Se explicará que los valores son aquellos principios fundamentales que guían nuestra conducta y nos ayudan a tomar decisiones importantes, mientras que los objetivos son los resultados concretos que deseamos alcanzar en la vida.

. Metáfora: Se utilizará la metáfora de un barco que necesita una brújula y un mapa para saber hacia dónde navegar. Los valores y objetivos vitales son la brújula y el mapa que nos guían hacia nuestra dirección deseada.

.Ejercicio experiencial: Se pedirá a los participantes que hagan una lista de sus valores y objetivos vitales y que compartan con el grupo por qué son importantes para ellos. Después, se les pedirá que identifiquen un valor o objetivo que hayan descuidado o abandonado y que quieran volver a incluir en su vida.

.Tarea para casa: Se pedirá a los participantes que elijan un valor u objetivo que quieran trabajar durante la semana y que planifiquen una acción concreta que puedan llevar a cabo para acercarse a ese valor u objetivo.

.Sugerencia de escala: La escala de la intencionalidad suicida también se evaluará al comienzo y al final de la sesión.

Sesión nº 8: Defusion

.Parte psicoeducativa: En esta sesión se hablará sobre la importancia de la defusión, es decir, de separarnos de nuestros pensamientos y emociones para no identificarnos con ellos. Se explicará que, aunque los pensamientos y emociones pueden ser intensos y perturbadores, no nos definen como personas y no tienen por qué controlar nuestras acciones.

.Metáfora: Se utilizará la metáfora de un lago donde los pensamientos y emociones son como peces que nadan debajo de la superficie. A menudo, los peces pueden ser grandes y asustarnos, pero podemos aprender a observarlos sin dejarnos arrastrar por su corriente.

.Ejercicio experiencial: Se pedirá a los participantes que elijan un pensamiento o emoción que les cause malestar y que practiquen la defusión con él utilizando alguna técnica, como nombrar el pensamiento o emoción en voz alta como si fuera una nube que pasa.

 

.Tarea para casa: Se pedirá a los participantes que practiquen la defusión con algún pensamiento o emoción que les cause malestar durante la semana y que registren su experiencia.

.Sugerencia de escala:

Se evaluará la intensidad de los pensamientos y emociones al comienzo y al final de la sesión.

Sesión Nº 9: El significado de la vida

.Parte psicoeducativa: En esta sesión, se hablará sobre el significado de la vida y cómo puede ayudar a las personas a superar la ideación suicida. Se explicará que tener un sentido de propósito y significado en la vida puede aumentar la resiliencia y la capacidad de enfrentar la adversidad. Se abordará la importancia de buscar un propósito en la vida y cómo puede ser diferente para cada individuo.

.Metáfora: En esta sesión, se utilizará la metáfora del árbol para hablar sobre el significado de la vida. El árbol necesita raíces fuertes para crecer y sobrevivir, al igual que las personas necesitan una base sólida de valores y propósitos para enfrentar las dificultades de la vida.

.Ejercicio experiencial: El ejercicio consistirá en que los participantes reflexionen sobre sus valores y objetivos en la vida. Se les pedirá que escriban en una hoja de papel sus valores principales y lo que quieren lograr en la vida. Después, se les pedirá que compartan sus pensamientos y sentimientos con el grupo.

.Tarea para casa: Se les pedirá a los participantes que reflexionen sobre el propósito de sus vidas y que intenten identificar acciones que puedan tomar para trabajar hacia sus objetivos.

.Escala: Se les proporcionará a los participantes una escala de 0 a 10 para que evalúen su nivel de intencionalidad suicida antes y después de la sesión.

 

 

Sesión nº 10: Plan de Seguridad y Prevención de Recaídas

.Psicoeducación: Enseñar a los miembros del grupo a crear un plan de seguridad y prevención de recaídas para gestionar la ideación suicida. Identificar los recursos disponibles y las estrategias efectivas para afrontar situaciones difíciles. Fomentar la responsabilidad personal y el compromiso en el seguimiento del plan de seguridad.

.Metáfora: "El kit de supervivencia". El ejercicio de hoy consistirá en crear un "kit de supervivencia" para cada miembro del grupo, con una lista de recursos y estrategias efectivas para afrontar situaciones difíciles y prevenir la recaída. Al igual que el kit de supervivencia es esencial para sobrevivir en una situación de emergencia, el plan de seguridad es esencial para gestionar la ideación suicida.

.Ejercicio experiencial: Creación de un "kit de supervivencia" individualizado para cada miembro del grupo, con una lista de recursos y estrategias efectivas para afrontar situaciones difíciles y prevenir la recaída.

.Tarea para casa: Revisar y actualizar el plan de seguridad semanalmente. Practicar las estrategias efectivas para afrontar situaciones difíciles.

.Escala de valoración: De nuevo la de intencionalidad suicida de Beck de inicio del programa

Bibliografia:

1.Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press.

2.Rudd, M. D., Joiner, T. E., & Rajab, M. H. (1996). Treating suicidal behavior: An effective, time-limited approach. Guilford Press.

3.Rudd, M. D. (2006). Fluid vulnerability theory: A cognitive approach to understanding the process of acute and chronic suicide risk. In The international handbook of suicide prevention (pp. 179-192). John Wiley & Sons.

4.Brown, G. K., Ten Have, T., Henriques, G. R., Xie, S. X., Hollander, J. E., & Beck, A. T. (2005). Cognitive therapy for the prevention of suicide attempts: a randomized controlled trial. Jama, 294(5), 563-570.

5.Jobes, D. A. (2016). Managing suicidal risk: A collaborative approach. Guilford Press.

6.Yalom, I. D., & Leszcz, M. (2008). The theory and practice of group psychotherapy. Basic books.

7.Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2011). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change. Guilford Press.

8.Twohig, M. P., & Whittal, M. L. (2007). Acceptance and commitment therapy: A therapist’s guide to the empirically based treatment. New Harbinger Publications.

9.Biglan, A., Hayes, S. C., & Pistorello, J. (2008). Acceptance and commitment: Implications for prevention science. Prevention science, 9(3), 139-152.

10. O'Connor, S. S., Jobes, D. A., & Pirkis, J. (2012). The International Handbook of Suicide Prevention: Research, Policy and Practice. John Wiley & Sons.

 

 

 

 

 

 

 

EJERCICIOS BREVES Y REGISTRO BASADOS EN LA DBT PARA LA TERAPIA DE GRUPO DISEÑADO POR CHATGPT CON MIS INSTRUCCIONES (Ruiz, 2023)

 

***La idea de estos ejercicios breves son incorporales a una terapia de grupo basada en FACT (o en DBT propiamente dicha, si es preciso)

La Terapia Dialéctico Conductual (DBT, por sus siglas en inglés) se basa en cuatro módulos principales: Mindfulness, Regulación Emocional, Habilidades Interpersonales y Tolerancia al Malestar. A continuación, te presento algunos ejercicios para terapia de grupo que abarcan cada uno de estos módulos:

1. Mindfulness:

Ejercicio 1: "La respiración consciente": En este ejercicio, los pacientes se sientan cómodamente en una silla o cojín en el suelo. El terapeuta les guiará a través de una meditación de respiración consciente, animándolos a enfocarse en su respiración y a reconocer los pensamientos que pasan por su mente.

Tarea entre sesiones: Cada paciente debe dedicar al menos 5 minutos al día a practicar la respiración consciente en su casa.

2. Regulación emocional:

Ejercicio 2: "Identificar y etiquetar emociones": En este ejercicio, los pacientes trabajarán en identificar sus emociones y etiquetarlas de manera precisa. El terapeuta puede proporcionar una lista de emociones básicas y pedir a los pacientes que las relacionen con situaciones que hayan experimentado recientemente.

Tarea entre sesiones: Cada paciente debe llevar un diario emocional y anotar cualquier emoción que experimente durante el día, junto con una breve descripción de la situación que la desencadenó.

3. Habilidades Interpersonales:

Ejercicio 3: "La comunicación efectiva": En este ejercicio, los pacientes aprenderán técnicas de comunicación efectiva, como la validación y la escucha activa. El terapeuta puede proporcionar ejemplos de situaciones en las que la comunicación se haya vuelto ineficaz y guiar a los pacientes a través de técnicas que pueden utilizar para mejorarla.

Tarea entre sesiones: Cada paciente debe practicar las técnicas de comunicación efectiva en una situación interpersonal y luego informar al grupo sobre sus resultados en la próxima sesión.

4. Tolerancia al malestar:

Ejercicio 4: "La visualización": En este ejercicio, los pacientes practicarán la tolerancia al malestar imaginando una situación que normalmente les cause ansiedad o estrés. El terapeuta les guiará a través de una visualización, animándolos a reconocer sus emociones y a sentir el malestar en su cuerpo sin intentar cambiarlo.

Tarea entre sesiones: Cada paciente debe practicar la visualización en su casa cuando se sienta ansioso o estresado, y luego anotar cómo se sintió durante la experiencia.

Estos son solo algunos ejemplos de ejercicios que se pueden utilizar en una terapia de grupo basada en DBT. Es importante tener en cuenta que cada grupo y cada paciente son únicos, por lo que los ejercicios deben adaptarse a las necesidades y circunstancias individuales.

 

 

Hoja de Registro: Análisis en Cadena de Eventos (DBT)

Nombre:                                                                                                 Fecha:

1. ¿Qué desencadenó mi emoción o comportamiento problemático?
2. ¿Qué emoción o comportamiento problemático presenté?
3. ¿Qué sensaciones físicas presenté en ese momento?
4. ¿Qué pensamientos se me pasaron por la mente tras suceder esto?
5. ¿Cómo reaccioné finalmente, que hice o dije?
6. ¿Cómo intenté manejar esta situación y lo que experimenté en ella?
7. ¿Hasta dónde me sirvió y fue eficaz manejarla así?
8. ¿Cómo me afectó esto emocionalmente a mí y a las otras personas sí estuvieron presentes en esto?

 

EJERCICIO PEDIDO AL CHATGPT PARA COMBINAR LA DEFUSIÓN COGNITIVA CON PREGUNTAS RELEVANTES DESDE LA LOGOTERAPIA (Ruiz, 2023)

 

Nota: El ejercicio ha requerido cierto conocimiento de ambos enfoques y varias preguntas sucesivas que le he hecho a la ia, no se ha hecho solo "al tirón" ***

Ejercicio: Descubriendo tus valores a través de la defusión cognitiva

Paso 1: Introducción

Comience la sesión presentando brevemente los conceptos de defusión cognitiva, barreras desde la ACT y clarificación de valores desde la Logoterapia. Explique que el objetivo del ejercicio es ayudar a los participantes a identificar sus valores personales a través de la práctica de la defusión cognitiva.

Paso 2: Preparación

Pida a los participantes que se sienten en un círculo y cierren los ojos. Pídales que tomen algunas respiraciones profundas y que se centren en el momento presente.

Paso 3: Defusión cognitiva

Pídales que piensen en un pensamiento o creencia limitante que hayan tenido recientemente. Por ejemplo, "No soy lo suficientemente bueno para hacer esto". Pídales que se imaginen que este pensamiento es como una nube negra flotando en el cielo. Dígales que observen la nube sin juzgarla ni intentar cambiarla, sino simplemente observándola como si fuera una nube en el cielo.

Paso 4: Barreras desde la ACT

Pídales que presten atención a cualquier emoción o sensación física que sientan mientras observan la nube. Si surge alguna emoción incómoda, pídales que la acepten tal como es, sin tratar de evitarla ni suprimirla. Dígales que es normal sentir emociones incómodas cuando se enfrentan a pensamientos o creencias limitantes.

Paso 5: Clarificación de valores

Pídales a los participantes que piensen en algo que les importe mucho y que les dé un sentido de propósito y significado en su vida. Puede ser cualquier cosa, desde una relación personal hasta un pasatiempo, una causa social o un objetivo de carrera. Dígales que intenten identificar ese valor específico.

Después de que los participantes hayan identificado su valor, puedes hacerles las siguientes preguntas:

-¿Por qué es importante para ti este valor?

-¿Cómo te hace sentir cuando vives de acuerdo con este valor?

-¿Cómo te sientes cuando estás alejado de este valor o cuando alguien más trata de ir en contra de él?

-¿Cómo podrías honrar y vivir este valor aún en situaciones difíciles o desafiantes?

-¿Cómo podrías ayudar a otros a honrar y vivir sus valores personales?

Estas preguntas pueden ayudar a los participantes a reflexionar sobre lo que es realmente importante para ellos y cómo pueden encontrar significado y propósito en su vida a través de sus valores personales.

Otras preguntas (esta vez mías sin ia y basadas en el conocimiento que tengo de la logoterapia)

. Una vez despejada esa nube, e incluso en su presencia...

-¿Qué experiencias has vivido en algún momento de tu vida que mereciera la pena para tí, aunque fuera negativa, pero que tuvo sentido para ti? (valores experienciales)

-¿Qué te gustaria, crear, inventar, cómo te gustaria contribuir a mejorar la vida de tus allegados, de la soeciedad, de tu trabajo, etc? (valores creativos)

-¿Qué actitud te gustaria tomar ante las adversidades que para tí tengan sentido y sean importantes? (valores de actitud...en esto el mismo Frankl en Austwich fue un modelo vivo **/vease "un psicólogo en el campo de concentración" en el mismo youtube)

Paso 6: Compartir en grupo

Una vez que los participantes hayan identificado su valor personal, pídales que compartan su experiencia en el grupo. Pídales que describan el pensamiento limitante, la emoción o sensación física que experimentaron al observar la nube, el valor personal que se vio amenazado y cómo se sienten ahora que han identificado ese valor.

Paso 7: Reflexión final

Para finalizar, invite a los participantes a reflexionar sobre cómo pueden utilizar este ejercicio en su vida diaria para identificar y honrar sus valores personales. Anímelos a que se tomen un momento para recordar este ejercicio cuando enfrenten pensamientos o creencias limitantes en el futuro.