viernes, 8 de septiembre de 2017

UNA FORMA DE APLICAR EL AFC EN LA SESIÓN CLINICA



UNA FORMA DE APLICAR EL AFC EN LA SESIÓN CLINICA
(Con personas adultas no institucionalizadas en consultas ambulatorias)
(Ruiz, 2017)

Nota: Previamente tenemos una conceptualización funcional inicial del caso concreto.

Los siguientes pasos no constituyen ninguna regla a seguir sino una abstracción del autor que puede ser de ayuda en ciertos contextos (pero no necesariamente en todos).

1-El/la cliente nos relata verbalmente que problemas o progresos presenta en su vida diaria y/o como maneja esas situaciones. (PROBLEMAS/PROGRESOS EN SU VIDA DIARIA)

2-Observamos al/la cliente mientras expone ese relato de su vida diaria y usando la equivalencia funcional dentro/fuera de la sesión le pedimos contactar con su experiencia aquí y ahora en nuestra presencia. Por ejemplo: "¿Cómo siente-nota ese problema o progeso "X" aquí y ahora?". (DISCRIMINAR CONDUCTAS CLÍNICAMENTES RELEVANTES EN LA SESION)

3-Si le/nos cuesta contactar con esas conductas con funciones equivalentes, proponemos alguna forma de evocarla aquí y ahora en la sesión. (EVOCAR CONDUCTAS CLÍNICAMENTE RELEVANTES EN LA SESIÓN). Tanto la ACT, la FAP y otras formas de terapia de tercera generación tienen formas de evocar estas CCRS

4-Proseguimos con el análisis funcional de triple contingencia (ANÁLISIS FUNCIONAL CONTÍNUO) que se realiza de manera continuada: ¿Qué aspectos de esta sesión que han ocurrido hace poco relacionas con esto que acabas de sentir o hacer/¿Se parece esto a algún aspecto similar de tu vida diaria/ Observaciones del terapeuta. "He observado que cuando te he preguntado por tal, tú has reaccionado de tal manera" (A)-----> "Observo que estás haciendo tal"/ "¿Que observas/sientes/piensas/notas que estás haciendo o hablando ahora"/ "¿Se parece esto a como actuás en tu vida diaria en situaciones similares?" (B)---------> "¿A qué te lleva (sentir) esto aquí?" /"¿Y en tu vida diaria?"/ "¿Estas consecuencias son las que quieres para ti en tu vida?"/ ¿Esto te acerca o te aleja de lo que quieres y te importa a ti a la larga?" ( C). El uso de preguntas funcionales varia según el contexto relacional, institucional y espacio-temporal.

***TAMBIÉN Y -ESTO ES FUNDAMENTAL-  DISCRIMINAR CON EL AFC LAS FUNCIONES O FINES DE LA CONDUCTA VERBAL DEL CLIENTE (TACTOS, MANDOS, MANDOS ENCUBIERTOS...) EN RELACIÓN A LA CONDUCTA VERBAL DEL/LA TERAPEUTA QUE OCURRE EN LA "CONVERSACIÓN ENTRE AMBOS". "¿QUE OCURRE EN ESTA CONVERSACIÓN ENTRE NOSOTROS QUE PUEDE SER EQUIVALENTE EN LO QUE LE OCURRE AL CLIENTE EN SU VIDA COTIDIANA EN CONVERSACIONES CON OTRAS PERSONAS?"

5-En función del AFC continuo, moldear y reforzar alternativas que acerquen al cliente a su acciones valiosas (CCR2) de manera también continua, derivando verbalmente nuevas respuestas (mediante intervenciones ajustadas con metáforas, ejercicios experienciales, etc.) y/o generando ocasiones mediante las que alteramos el contexto antecedente verbal/relacional (A) para aumentar la probabilidad de generar nuevas conductas B (CCR2) para que sean reforzadas  de manera natural por aproximaciones sucesivas ( C). (GENERAR OCASIONES, REFORZAR Y MOLDEAR CCR2)

"¿COMO USAR LAS CONVERSACIONES CON EL/LA CLIENTE PARA PRODUCIR CAMBIOS EN LA SESION QUE SEAN GENERALIZABLES A SU VIDA COTIDIANA?"

6-Cerrar el círculo y volver al punto 1 y siguientes y comprobar si aumentan las conductas CCR2 observables en las sesiones y las relatadas en su vida diaria (BUCLE FUNCIONAL)

Fuentes:

-Kohlenberg, R.J y Tsai, M. FAP. Psicoterapia Analítica Funcional. Creación de relaciones intensas y curativas. Ciencia Biomédica. Universidad de Málaga. 1991
-Torneke, N. Aprendiendo TMR. Una introducción a la Teoría del Marco Relacional y sus Aplicaciones Clínicas. Editorial Didacbook. Úbeda, 2016
-Villatte, M; Villatte, J.L and Hayes,S.C. Mastering the Clinical Conversation. The Gilford Press. New York-London. 2016 (en proceso de traducción)

domingo, 3 de septiembre de 2017

ALGUNAS DIFERENCIAS EN COMO TRABAJA UN COGNITIVO-CONDUCTUAL VS UN CONTEXTUAL-F





ALGUNAS DIFERENCIAS ENTRE  COMO ENFOCAN LA TERAPIA  LOS COGNITIVOS-CONDUCTUALES Y LOS TERAPEUTAS CONDUCTISTAS DE TERCERA GENERACIÓN (Ruiz, 2017)
Tema o cuestión
TCC (Cognitivo-Conductual)
Contextual-funcional
1.Enfoque general de la terapia
Más educativo: Centrado en el aprendizaje de habilidades de manejo de cogniciones y conductas según el trastorno identificado y la estructura cognitiva supuesta a la base. El/la terapeuta está enfocado en detectar esas carencias en habilidades y entrenarlas. Hermanado con el modelo medico en la línea DSM/CIE


La relación terapéutica se enfoca desde el "empirismo colaborador" como forma de detectar las fallas cognitivas-conductuales
Más relacional:
Centrado en el análisis funcional de la relación y/o la flexibilidad psicológica del cliente respecto a sus valores y obstáculos en la vida. El/la terapeuta está centrado en las funciones de la conducta aquí y ahora y su relación con las mismas en la vida cotidiana del cliente
No se comparte el modelo médico para los problemas psicológicos

La relación terapéutica es en si misma el vehiculo del cambio en terapia, sus funciones son centrales en esto
2.Modelo teórico y acciones derivadas del mismo
Falla interna neuro-cognitivo derivada del aprendizaje y factores biológicos. Para cada trastorno se corresponde una vulnerabilidad específica. Algo “falla en la cabeza” del cliente. Preocupado por detectar esas fallas mediante muestras sintomáticas externas. Reducir las fallas es un signo de felicidad
Menos preocupado por el modelo teórico de referencia, importa cómo marcha la relación con el cliente y cómo hacer que el cliente se mueva en la dirección valorada por el mismo. Los problemas del cliente son problemas de cómo se maneja en su vida no problemas de su cabeza, ya que su cabeza gira en relación a él/ella y su vida

LA PSICOTERAPIA ANALÍTICA FUNCIONAL Y LAS DIFERENCIAS CULTURALES CLIENTES-TERAPEUTAS







“La psicoterapia analítica funcional (FAP) se define como una terapia de conversación conceptualizada analítica y funcionalmente. En contraste con el formato educativo habitual en las técnicas de la terapia cognitivo-conductual y el uso de modelos mediacionales estructurales, la FAP depende del análisis funcional de la corriente instantánea de interacciones entre cliente y terapeuta. Esta característica distintiva hace FAP es particularmente sensible a los desafíos planteados por las diferencias culturales entre clientes y terapeutas. Los elementos centrales de la filosofía FAP se invocan para argumentar que esta vulnerabilidad, paradójicamente, implica una mayor capacidad de capturar y utilizar los temas relevantes en el proceso de terapia con clientes culturalmente diferentes. Este argumento enfoca la preferencia de FAP por el comportamiento concreto sobre el modelo teórico, su énfasis en los principios funcionales en lugar de las técnicas topográficamente definidas, y su inclusión del comportamiento del terapeuta en la evaluación del comportamiento clínicamente relevante de los clientes"





jueves, 31 de agosto de 2017

PROCESOS BASICOS EN FAP: DISCRIMINAR, EVOCAR Y RESPONDER (CONCIENCIA, VALOR Y AMOR)


ASPECTOS CLAVES EN LA SUPERVISION DE TERAPEUTAS FAP







ASPECTOS IMPORTANTES EN LA SUPERVISIÓN DE TERAPEUTAS FAP

Hay varias habilidades esenciales para que los terapeutas sean efectivos en FAP y otras Psicoterapias interpersonales. Estas habilidades incluyen (1) discriminar el impacto del cliente sobre ellos y su impacto en el cliente; (2) Responder de manera efectiva a los clientes siendo imperativo, hacer solicitudes (evocar) diferentes comportamientos de los clientes (3) y revelarle al cliente  el impacto que este tiene en el terapeuta en el momento. Otra habilidad fundamental requerida por los terapeutas que realizan FAP y otras Terapias contemporáneas de comportamiento (incluyendo Terapia de Compromiso de Aceptación, Hayes, Strosahl, Wilson, 1999) es (4) la capacidad del terapeuta para identificar, experimentar y luego responder a sus propias emociones. Los terapeutas en formación pueden mostrar dificultades en cualquiera de estas áreas.  (Callaghan, 2006)

En resumen: (Ruiz, 2017)

1-¿Cómo me afecta la conducta de este cliente en la sesión? Y ¿cómo le afecta mi conducta al cliente en la sesión?

2-¿Qué puedo hacer aquí y ahora en esta misma sesión para evocar CCRS en el cliente?

3-¿Cómo y cuando le puedo revelar al cliente el impacto que su comportamiento en sesión tiene sobre mí? (Y como esto puede ocurrirle con otras personas en su vida diaria)

4-¿Qué emociones experimento  como terapeuta en las sesiones y cómo respondo a ellas?


Bibliografía:

1-Glenn M. Callaghan: Functional Analytic Psychotherapy and Supervision. International Journal of Behavioral and Consultation Therapy Volume 2, No. 3, Summer, 2006

2-Glenn M. Callaghan: Functional Assessmentof Skills forI nterpersonal Therapists: The FASIT System For the assessment of therapist behavior for interpersonally-based interventions including Functional Analytic Psychotherapy or FAP-enhanced treatments. The Behavior Analyst Today Volume 7, Number 3, 2006

3-Rafael Ferro García: Recent Studies in Functional Analytic Psychotherapy. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy Volume 4, No. 2, 2008