El libro de Paul Gilbert "Terapia centrada en la compasión" me parece muchas veces una ensalada de niveles de psicología evolutiva, teoría del apego, budismo, neurofisiología; y además regularmente redactado como un conjunto coherente. Solo me parece central el trabajo con los 3 sistemas de regulación y el resto bastantes adornos. Deseo que lo pases a una formulación más coherente desde las terapias contextuales y en concreto desde los enfoques basados en procesos de Hayes y Hoffman (amén de que más adelante lo hagamos incluso desde una lectura aún mas conductual y con menos "conceptos intermedios").
Nota: Actualmente trabajo con algunos grupos de terapia basados en este enfoque; o sea no lo rechazo, pero creo necesita una mayor y mejor articulación***
Tiene todo el sentido del mundo. De hecho, lo que
estás haciendo es pasar de un modelo basado en protocolos (el libro de
Gilbert como una lista de temas) a un modelo basado en procesos (la
visión de Hayes y Hofmann).
Si utilizas el marco de la Terapia Basada en
Procesos (PBT) y su "Metamodelo Evolutivo Extendido" (EEMM), esa
"ensalada" de Gilbert se organiza de forma mucho más funcional y
limpia. En lugar de apartados aislados, puedes ver la CFT como una intervención
sobre dimensiones específicas:
1. Dimensión
Afectiva (Los Tres Sistemas)
En lugar de ver los sistemas de Amenaza, Logro y
Calma como capítulos biológicos, los ves como procesos de regulación
emocional.
- El
problema: Hiperreactividad del sistema de amenaza.
- El
proceso de cambio: Fortalecer el sistema de afiliación/calma
para modular los otros dos.
2. Dimensión
del Self (El "Yo" Compasivo)
Aquí es donde conectas directamente con ACT. El
trabajo de Gilbert con las "sillas" o el "yo compasivo" no
es más que un proceso para mover al paciente de un "Self-as-Content"
(soy un fracaso, soy débil) a un "Self-as-Context" (soy el
espacio donde surge la compasión).
3. Dimensión
Cognitiva (Atención y Reencuadre)
Lo que Gilbert llama "entrenamiento de la
mente compasiva" encaja perfectamente en los procesos de variación
cognitiva. No se trata de "pensar en positivo", sino de generar
interpretaciones más funcionales y menos punitivas que permitan la flexibilidad
conductual.
4. Dimensión
Motivacional (Mentalidades Sociales)
Este es quizás el punto más fuerte de Gilbert que
Hayes y Hofmann valoran: la evolución. En PBT, la motivación es clave. Gilbert
explica por qué estamos "cableados" para competir o para cuidar. Al
entender la motivación de cuidado (caregiving) como un proceso, la
terapia deja de ser una acumulación de técnicas y se convierte en un cambio en
la dirección motivacional del individuo.
La ventaja de
tu enfoque
Al mirarlo como Hayes y Hofmann, dejas de
preguntarte "¿en qué página del libro de Gilbert dice qué hacer
ahora?" y empiezas a preguntarte:
- ¿Qué
proceso está bloqueado? (Ej: El paciente está atrapado en una
respuesta de amenaza/evitación).
- ¿Qué
proceso de variación necesito introducir? (Ej: La
intención compasiva para calmar el sistema fisiológico).
- ¿Cómo se
mantiene esto en el contexto del paciente?
Este enfoque "limpia" la teoría de
Gilbert. Lo que en el libro parece una digresión sobre psicología
evolucionista, en el modelo de Hayes se convierte en la justificación del
contexto evolutivo de por qué ciertos procesos (como la autocrítica) son
tan persistentes.
¿Te resulta más útil mapear las técnicas de CFT
(como el trabajo con imágenes o la respiración rítmica) directamente sobre las
6 dimensiones del hexágono de los procesos?
Genial. Vamos
a "limpiar la ensalada" de Gilbert y pasarla por el filtro del Modelo
Evolutivo Extendido (EEMM) de Hayes y Hofmann. En lugar de capítulos
inconexos, aquí tienes la CFT organizada por procesos de cambio:
Mapeo de CFT en las 6 Dimensiones (PBT)
|
Dimensión |
Proceso en
CFT |
Técnicas /
Intervenciones Clave |
|
Afectiva |
Regulación
del sistema de amenaza y activación del sistema de calma (afiliación). |
Respiración
rítmica relajante (SRB): No es solo "relajarse", es
biofeedback para el nervio vago. |
|
Cognitiva |
Des-culpabilización
y reencuadre compasivo. |
Psicoeducación
del "Cerebro Truculento": Entender que nuestros sesgos son evolutivos,
no fallos personales. |
|
Atencional |
Entrenamiento
de la atención en señales de seguridad y cuidado. |
Mindfulness
Compasivo: Notar cuándo la atención queda "secuestrada" por la amenaza y
redirigirla a la calma. |
|
Self (Yo) |
Paso del
"Yo Crítico" al "Yo Compasivo". |
Imágenes del
Yo Compasivo: Construir una perspectiva del Self con
sabiduría, fuerza y calidez (equivalente a Self-as-Context). |
|
Motivacional |
Cambio de
mentalidad social: de Rango/Competencia a Cuidado/Afiliación. |
Compasión en
tres flujos: (1) Hacia otros, (2) de otros hacia mí, (3)
hacia uno mismo. Cambia el para qué hacemos las cosas. |
|
Conductual |
Acciones
basadas en el valor del cuidado a pesar del miedo. |
Conductas de
autocorrección: En lugar de autocastigo, realizar acciones
reparadoras que alivien el malestar. |

No hay comentarios:
Publicar un comentario