sábado, 25 de agosto de 2018

EJERCICIO DE DEFUSIÓN: NUBES EN EL CIELO (Adaptado por Ruiz, 2018)




EJERCICIO DE DEFUSIÓN: NUBES EN EL CIELO (Adaptado por Ruiz, 2018)



Cierra los ojos e imagínate que estás tumbado/a en un prado mirando el cielo donde van pasando una serie de nubes blancas.

Observa que tú estás aquí tumbado en el prado, y las nubes están allí, a mucha distancia de ti, en el cielo, y como van pasando más o menos rápido según el viento que las empuje.

Déjate llevar por el movimiento de las nubes, como van acercándose a tu posición y como terminan alejándose de ti.

Observa cualquier pensamiento que te venga, lo consideres positivo o negativo aquí y ahora, en el momento presente….y ve situándolo en el interior de una de esas nubes, como si le pegaras una etiqueta con ese pensamiento…y haz lo mismo con cualquier otro pensamiento que te venga situándolo en otras de las nubes, incluido el pensamiento, si te viene, “¿Y esto para qué me va a servir?”. Alojalos allí en esas nubes…y observa como ellos están ahora allí a mucha distancia de ti, que estás aquí y ahora tumbado/a en el prado….y observa cómo se mueven en el cielo…y se van alejando cada vez más de ti, hasta que no se puede leer lo que pone dentro de la nube.

Nota como tú observas el cielo con sus nubes. Las nubes están en el cielo, forman parte del cielo, pero no son el cielo azul de fondo. Los pensamientos están en el cielo de tu mente, forman parte de tu mente, pero no son toda tu mente. Y más, tú miras el cielo de tu mente, y miras los pensamientos de tu mente. Tu mente es tuya, pero tú eres más que tu mente, por lo pronto el/la observadora de tu mente.

Observa como en tu mente, en el cielo van y vienen nubes de pensamientos que se acercan, se alejan, desaparecen, vuelven a venir, una vez con nubes más blanquecinas, otras más oscuras, días sin nubes y otros de cielos encapotados…y tu aquí en el prado observándolas y ellas allí en el cielo deambulando.

Date cuenta de la distancia entre las nubes de pensamientos  allí en el cielo y tú aquí en el prado observándolas.

Puedes hacer lo mismo con tus mayores preocupaciones actuales. En vez de evitarlas o tratar de distraerte de ellas, tráela a tu presencia, tráelas a este momento de observar el prado, y ve poniéndolas en las nubes del cielo. Obsérvalas allí en el cielo, y tú aquí en tumbado/a en el prado, como van y vienen, y tú las observas  a distancia sin dejarte llevar con las nubes, ya que ellas tienen su propio movimiento, y tú solo las estás observando aquí.

Ahí a distancia, observándolas, las nubes de tus preocupaciones, angustias, decepciones, temores…..pregúntante: ¿Qué acciones puedo llevar a cabo, que me importen, que sean valiosas para mí cuando me doy cuenta de que mis nubes de preocupaciones son mías, pero yo no soy ellas?

viernes, 24 de agosto de 2018

HOJA DE ANOTACIONES DE POTENCIALES CCRS EN CADA SESION DE GRUPO FAP (Ruiz, 2018)




Breve introducción:

En las sesiones de grupo se producen y provocan  ocasiones (A) para que las personas del grupo interactúen entre sí (B) con una determinadas consecuencias que en futuras sesiones grupales (C) que harán que determinadas conductas sean más o menos probable que se repitan en  las siguientes sesiones grupales en presencia de sus compañeros. 

Buscamos observar las "equivalencias funcionales" entre estas potenciales Conductas Clínicamente Relevantes (CCRS) como problemas, progresos y explicaciones tanto referidos en sus vidas diarias como los presentes en las mismas sesiones, de modo que observemos que lo que cuentan les ocurre en sus relaciones de fuera del grupo, se vea reflejado dentro del grupo y viceversa (sobre todo reforzando de manera natural las CCR2 y las CCR3 que ayudan a generalizar las CCR2 presentes en el grupo a la vida diaria).

Aunque existen cuestionarios ya validados como el FIAT (que recoge los 5 aspectos referidos más adelante) y el EOSS (Control público de la experiencia privada) que hemos usado en investigaciones para comprobar la efectividad de la FAP de Grupo, los percibimos demasiado engorrosos para usar sesión a sesión y preferimos para esos fines los aquí referidos no validados, aunque más cercanos a la experiencia real de la dinámica grupal. Esto ni mucho menos menosprecia las escalas validadas para fines de investigación, sino que la contextualizan en función de sus fines y viabilidad, más en grupos grandes con un solo terapeuta, como es nuestro caso.

Para ello hemos elaborado unas hojas de anotaciones tanto para el/la terapeuta como para los propios miembros del grupo como "observadores participantes/coterapeutas" y que nos puede servir para ver varios aspectos relevantes en las relaciones interpersonales (CCRS) agrupadas "topográficamente" en las siguientes categorías. 

1-Contacto y expresión con/de necesidades personales

2-Intercambio del impacto de las conductas ajenas y propias en otros y si mismo/a

3-Expesión y resolución de conflictos y desacuerdos con otras personas

4-Intimidad en las relaciones cercanas

5-Apertura a temas difíciles habitualmente evitados



Esta hoja nos da una información global sesión a sesión (si resumimos sus datos en totales, tanto por personas como por aspectos) de quién ha presentado más y menos potenciales CCRS y que CCRS se han presentado más y menos en cada sesión, no solo mediante el percibir del/la  terapeuta sino por el grupo en conjunto. Además nos puede servir para establecer hipótesis funcionales sujeto a sujeto y el “clima global” del grupo.

Igualmente hemos elaborado otra hoja en la misma línea usando las 5 reglas de la FAP:

1º-Observar CCRs (CCR1, CCR2,CCR3)

2º-Provocar las CCRS en la sesión (habitualmente  los problemas referidos fuera como se presentan aquí en la sesión-CCR1s mantenidas por la evitación funcional) para contactar con potenciales contingencias de cambio y extinción gradual.

3º-Reforzar progresos visibles en la sesión-CCR2s (en relación a objetivos-valores dentro/fuera de la sesión) .

4º-Comprobar el impacto interactivo de las CCRS_TTRS en los intervinientes en esa relación.

5º-Ofrecer interpretaciones funcionales de las CCRs (CCR3) que conecten la mismas con derivación de aproximaciones de acciones valiosas en las vidas del/los clientes (moldeando las propias CCR3 de los clientes que no son funcionales). 

En este caso y siguiendo en nuestra dirección de que los miembros del grupo sean observadores (co-terapeutas) y actores de estas experiencias grupales.

Experimenten y saquen sus conclusiones

Fuente básica:

-Juan José Ruiz Sánchez e Inmaculada Ruiz Miñarro (coordinadores). Psicoterapia analítica funcional de grupo. Edual. Editorial Universidad de Almería. Almería, 2018

-Luis Valero Aguayo y Rafael Ferro: Psicoterapia analítica funcional. El análisis funcional de la sesión clínica. Editorial Síntesis. Madrid, 2015

-Michel A. Reyes Ortega y Jonathan Kanter: Psicoterapia analítica funcional. Una guía clínica para usar la interacción terapéutica como mecanismo de cambio. Colección Latinoamérica Contextual. Editorial Brujas. Argentina, 2017



Las siguientes escalas pueden ser usadas al principio y final  de las sesiones (Escala de Experiencia dentro-fuera del grupo) y en el transcurso de las mismas sesiones (papel observador/a de los miembros del grupo (Hoja de anotaciones sobre la conducta de tus compañeros/as en la sesión de hoy). 


Como todas las escalas que presentamos en este blog están en continua elaboración y revisión, tratando de adaptarlas útilmente a nuestra experiencia con grupos de 8 o más personas en nuestro contexto de la salud mental pública






jueves, 23 de agosto de 2018

ESCALA DE FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA (RUIZ, 2018) ADAPTADA DE LA ORIGINAL DE DAVID CHANTRY


La siguiente escala no está aún validada. Puede usarse como un complemento al análisis funcional de la conducta, como datos de evolución en la flexibilidad psicológica de un caso concreto y por si misma en contextos masificados. Una manera de usarla es contar con los aspectos que están más cercanos a la parte derecha del Hexaflex (recursos, potenciales CCR2 a mantener y usar en la terapia) y a la izquierda (deficits, potenciales CCR1 a reducir). 



martes, 21 de agosto de 2018

LISTADO DE ESTUDIOS BASADO EN LA EVIDENCIA SOBRE ACT EN EL PERIODO 2006-2018







Listado de enlaces-estudios de evidencias desde 2006 a 2018 de la ACT:









SIETE ASPECTOS DE TRABAJO PSICOLÓGICO EN UN SERVICIO PÚBLICO DE SALUD MENTAL "30X30"




"Este servicio de salud mental público, al igual que otros servicios de la sanidad pública, tiene mucha lista de espera entre consultas (alrededor de un mes)  y tiempos de atención por personas de alrededor de 30 minutos por consulta. Por ello en cada consulta tratamos de valorar los aspectos más importantes de su caso y enfocarlo con los recursos con los que contamos en este equipo, y optimizar todo lo que podamos la ayuda que podemos ofrecerle" (Introducción verbal a lo que sigue)



SIETE ASPECTOS DE TRABAJO PSICOLÓGICO (Ruiz 2018)

En la lista de abajo se recogen los aspectos que hemos valorado en su caso que podría necesitar mejorar en su vida para que esta sea más valiosa e importante para usted. Los marcados con un círculo son aquellos que se le propone trabajemos tanto en consulta como en su vida diaria. Recuerde que esto requiere práctica frecuente  y no soluciones mágicas.



ASPECTOS  QUE SE LE PROPONE TRABAJAR EN CONSULTA Y EN SU VIDA DIARIA  

         1
CONEXIÓN: Muchas veces las personas rumiamos y nos “comemos la cabeza” con cosas que nos han pasado o nos preocupamos mucho por lo que nos puede suceder en el futuro, con el efecto de desconectar con las personas y oportunidades presentes. Practicar calmar la mente de esta actividad frenética y centrarla en el presente es lo que le proponemos practicar  

        2
ACEPTACIÓN: Puede darse el caso de que usted quiera deshacerse y quitarse pensamientos, recuerdos, sentimientos o sensaciones molestas. Esto es muy normal. El problema es cuando dedica gran parte de sus días a luchar contra estas experiencias internas alejándose de aquello que le importa en su vida, haciendo que esta se vaya empobreciendo. Practicar el abrirse y aceptar esas experiencias internas evitadas mientras va haciendo aquello que le importa, es lo que le proponemos en este caso  

      3
DEFUSIÓN: En ocasiones nuestros pensamientos y sentimientos pueden tomar el control de nuestras vidas, de modo que nos guiamos por ellos en exceso, perdiendo nosotros la sensación de ser los protagonistas de nuestras vidas. Aquí le proponemos ir trabajando el “despegue progresivo” de estos pensamientos y sentimientos, de modo que sea usted el protagonista de su vida y  no ellos  

     4
YO OBSERVADOR: Nuestra mente puede engancharnos a determinadas historias que nos dice que somos de una manera determinada y que nuestro margen de cambio es escaso o nulo. Aquí le proponemos ir practicando otras perspectivas o puntos de vista que nos abra a otras posibilidades  

     5
VALORES :En ocasiones perdemos el rumbo de nuestra vida, de aquello que realmente para nosotros merece la pena y tiene valor en esta. Aquí le proponemos trabajar para ir tomando contacto con sus valores para que usted note lo que merece la pena en su vida  

     6
COMPROMISOS: Muchas veces vamos dejando de lado actividades y tareas que son importantes para nosotros, haciendo más pobre nuestra vida. Aquí trabajaremos para que usted se active (se ponga en marcha) paso a paso hacia actividades potencialmente valiosas en su vida, de modo que su día a día vaya siendo mas satisfactorio y significativo  

    7
AUTOCOMPASIÓN: A veces somos muy duros y auto-críticos con nosotros mismos y nos tratamos sin compasión alguna. Esto suele ser de poca ayuda a la larga ya que nos lleva al auto-castigo deprimente  más que la estímulo. Aquí le proponemos trabajar con la autocompasión mental y de acciones dirigida a usted mismo


Nota para terapeutas: Todo esto es precedido consulta a consulta de la identificación de esos aspectos tanto referidos en la vida diaria, como presentes en cada consulta (CCRS) y la relación que genera con nosotros como terapeutas  y en otros contextos de su vida (Análisis Funcional de la Conducta Continuo, cita a cita ******). Todo esto está en continuo proceso de revisión y no es una regla a seguir en todo caso y momento.

miércoles, 15 de agosto de 2018

LA CUESTIÓN DEL YO DESDE LAS TERAPIAS CONTEXTUALES. SELECCIÓN DE ARTÍCULOS





1-Hablo, luego existo. Una aproximación conductual para entender los problemas del yo. Robert J. Kohlenberg y Mavis  Tsai. Escritos de Psicología. 2001. 5:58-62


2-The Development  of Self and Perpespective Taking: A Relational Frame Analysis. Yvonne Barnes-Holmes, Dermot Barnes Holmes and Bryan Roche.Vol. 1. Fall, 2001. Behavioral Development Bulletin.


3-Pérez-Álvarez, Marino; García-Montes, José M.; Sass, Louis La Hora de la Fenomenología en la Esquizofrenia Clínica y Salud, vol. 21, núm. 3, 2010, pp. 221-233 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid Madrid, España



4-El rol terapéutico ante la personalidad del paciente: desde una perspectiva analítico funcional.Laura Ruiz Jurado Universidad Abierta de Cataluña. Trabajo Final de Grado, Junio de 2013 Consultor: Francisco Martín Murcia.



5-Hipótesis transdiagnóstica desde la Psicoterapia Analítica Funcional: La formación del Yo y sus problemas. Rafael Ferro-García Centro de Psicología Clínica C.E.D.I. Luis Valero-Aguayo. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, 2017, Volume XIX no 3, 145-165



6-Dimensión del yo agente como condición transdiagnóstica.  Juan García-Haro, Henar García-Pascual, Marta González González. Revista de Psicoterapia. Marzo de 2018. Volumen 29. Nº 109. pag.169-187 (Este artículo combina aspectos de las terapias contextuales y existenciales en una línea muy cercana a las propuesta de Marino Pérez Álvarez,  al que se meciona mucho en este artículo****)




7-El yo en la Terapia de Aceptación y Compromiso (Blog)