TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO: METAFORA DEL TABLERO DE AJEDREZ. EL YO OBSERVADOR

 TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO. METAFORA DEL TABLERO DE AJEDREZ. EL YO OBSERVADOR (Ruiz, 2014)

“Si siempre haces lo que has hecho, siempre obtendrás lo que siempre has obtenido” (Steven Hayes, creador de la terapia de aceptación y compromiso)

                      

Imagina un tablero de ajedrez infinito. Está cubierto de piezas blancas y negras. Trabajan juntas, en grupos, como en el ajedrez, las blancas contra las negras. Imagina a pensamientos, emociones y creencias como esas piezas. Observa como van en grupos también, ansiedad, depresión, angustia junto a “malos” pensamientos y recuerdos. Lo mismo ocurre con los “buenos”. Parece que para jugar hay que elegir que equipo queremos que gane. Ponemos a los “buenos” en un lado y a los “malos” en otro. Nos subimos a lomos del caballo blanco y a luchar contra la ansiedad, la depresión… Es un juego de guerra. Pero hay un problema, y es que muchas partes de ti son tu propio enemigo y además como estás en el mismo plano que las piezas, pueden tan grandes o mayores que tú mismo. Y además, cuantas más luchas, más grandes se hacen. Cuanto más luchas contra ellas más espacio ocupan en tu vida, más habituales, más dominantes… Parece lógico pensar que si consigues echar a un número suficiente de ellas conseguirás dominarlas, solo que tu experiencia te dice lo contrario. No consigues echar a las negras del tablero y la lucha continúa. Te sientes desesperanzado, no puedes ganar y no puedes parar de luchar. A lomos del caballo blanco luchar es tu única opción ya que las piezas negras parecen temibles. Sin embargo vivir en zona de guerra no es forma de vivir.

¿Cómo puedo salir de esa guerra?: Tú eres el yo observador de esa guerra, pero no eres esa guerra

(1) Darte cuenta de como que ocurre esas batallas y esa guerra

(2) Darte cuenta de que tú no eres ni las piezas blancas….ni las negras, ni el tablero siquiera…

(3) Practicar el yo observador y practicar la diferencia con el yo contenido de los pensamientos y sentimientos, sensaciones, imágenes y recuerdos  buenos y malos

¿Para que trabajar con el yo observador?:

Una vez reconocidos los pensamientos y emociones, se entrena a las personas para que aprendan a vivirlos como menos poderosos de lo que hasta ahora han sido, a distanciarse de ellos. Tomar distancia es un medio para conseguir la flexibilidad psicológica, es decir, que la persona frente a las mismas situaciones sea capaz de decidir cómo actúa, teniendo presente su reacción emocional  y también sus valores (lo que le importa de verdad y vale la pena en su vida)

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO-ANEXOS. LAS GARGOLAS Y DEJAR LA MENTE FLOTAR DENTRO DEL CORAZON

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO. LAS GARGOLAS Y DEJAR LA MENTE FLOTAR DENTRO DEL CORAZON 


1. La metáfora de las gárgolas: Los pensamientos depresivos.

Los pensamientos depresivos vienen de una gárgola que se coloca en nuestro hombro. Estas gárgolas son grandes y de piedra, pesan, Cuando se posa una en nuestro hombro, su peso nos hunde y nos dificulta movernos para realizar cualquier tipo de actividad, es decir, nos deprime. Además habla, y nos está constantemente susurrando al oído. Los mensajes son negativos, humillantes, nos culpabilizan por todo. Nos hace sentirte mal y, cuando nos encontramos mal, la gárgola nos afirma rotundamente que así nos sentiremos siempre. Y lo peor es que actuamos como si no hubiera un mundo sin gárgolas. Aprendamos a darnos cuenta cuando tenemos una gárgola en el hombro y a identificar cuáles son mensajes que manda y sobre todo, aunque nos sintamos fatal, seguir viviendo en función de nuestros valores, de lo que queremos hacer en nuestra vida que vale la pena, aunque la gárgola siga y siga con su parloteo.

2. Dejar la mente flotar dentro del corazón:

Posiblemente puedes considerar que los ejercicios de meditación son solo ejercicios agradables de relajación. Veremos que la meditación es mucho más que eso con este ejercicio. Puedes experimentar el poder de la meditación con los pensamientos temidos con el siguiente ejercicio:

1º-CONECTA AQUÍ Y AHORA EN EL PRESENTE CON TU RESPIRACION:

Comencemos cerrando los ojos y conectando con nuestra respiración. Observa como tu caja torácica sube y baja y cómo el aire entra y sale de las ventanas de tu nariz. Sigue el recorrido del aire por el interior de tu nariz. Fíjate en como se expanden tus pulmones. Siente como se hinchan los pulmones. Sigue el aire en su avance hacia el exterior mientras los pulmones se deshinchan. Observa en silencio que sucede.

2º-TRAE UN PENSAMIENTO INACEPTABLE O DESAGRADABLE A TU MENTE:

Quiero que traigas un pensamiento inaceptable a tu mente. Algún pensamiento que no quisieras tener y que no quisieras que nadie más sepas que tienes. Sólo déjalo estar allí… nota cuál es tu primera reacción frente a ese pensamiento… siente como la mente se revuelve en torno a ese pensamiento, cómo desearía sacarlo de la existencia… nota lo asustada que está la mente de sí misma… y nota el miedo que genera, examinando la forma que toma ese miedo.

3º-DEJA QUE EL PENSAMIENTO ENTRE Y CIRCULE LIBREMENTE POR TU MENTE:

Y ahora toma ese pensamiento y en lugar de rodearlo con tensión y miedo, en lugar de luchar contra él… déjalo entrar libremente dentro de tu mente y déjalo estar allí... experimenta ese pensamiento como si fuera una sensación de la mente… sintiendo su forma… sus bordes… su densidad… su tamaño…cualquiera sea el contenido de pensamiento, permite que entre en tu mente, sin intentar expulsarlo… con infinita compasión… y nota qué se siente al dejar de luchar con ese pensamiento… nota qué sucede con las emociones y sensaciones que lo acompañan… cuando sólo notas ese pensamiento y lo dejas estar en tu mente… sólo percibe, una por una, las reacciones que ahora, al aceptarlo, te genera ese pensamiento.

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO. METAFORA DEL CONDUCTOE DEL AUTOBÚS

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO. METÁFORA DEL CONDUCTOR DEL AUTOBÚS

                                                               

1. Metáfora del conductor de autobús:

Imagínese que usted es el conductor de un autobús con muchos pasajeros. Los pasajeros son pensamientos, sentimientos, recuerdos y todas esas cosas que uno tiene en su vida. Es un autobús con una única puerta de entrada, y sólo de entrada.

Algunos de los pasajeros son muy desagradables y con una apariencia peligrosa. Mientras usted conduce el autobús algunos pasajeros comienzan a amenazarle diciéndole lo que tiene que hacer, dónde tiene que ir, ahora gire a la derecha, ahora vaya más rápido, etc., incluso le insultan y desaniman, eres un mal conductor, un fracasado, nadie te quiere… Usted se siente muy mal y hace casi todo lo que le piden para que se callen, se vayan al fondo del autobús durante un rato y así le dejen conducir tranquilo.

Pero algunos días se cansa de sus amenazas, y quiere echarlos del autobús, pero no puede y discute y se enfrenta con ellos. Sin darse cuenta, la primera cosa que ha hecho es parar, ha dejado de conducir y ahora no está yendo a ninguna parte. Y además los pasajeros son muy fuertes, resisten y usted no puede bajarlos del autobús. Así que resignado vuelve a su asiento y conduce por donde ellos mandan para aplacarlos.

De esta forma, para que no le molesten y no sentirse mal usted empieza a hacer todo lo que le dicen y a dirigir el autobús por dónde le dicen para no tener que discutir con ellos ni verlos. Usted hace lo que le ordenan y cada vez lo hace antes, pensando en sacarlos de su vida. Muy pronto, casi sin darse cuenta, ellos ni siquiera tendrán que decirle “gire a la izquierda”, sino que usted girará a la izquierda para evitar que los pasajeros se echen sobre usted y le amenacen.

Así, sin tardar mucho, empezará a justificar sus decisiones de modo que casi cree que ellos no están ya en el autobús y convenciéndose de que está llevando el autobús por la única dirección posible. El poder de estos pasajeros se basa en amenazas del tipo “si no haces lo que te decimos, apareceremos y haremos que nos mires, y te sentirás mal”. Pero eso es todo lo que pueden hacer. Es verdad que cuando aparecen estos pasajeros, pensamientos y sentimientos muy negativos, parece que pueden hacer mucho daño, y por eso usted acepta el trato y hace lo que le dicen para que le dejen tranquilo y se vayan al final del autobús donde no les pueda ver.

¡Intentando mantener el control de los pasajeros, en realidad ha perdido la dirección del autobús¡ Ellos no giran el volante, ni manejan el acelerador ni el freno, ni deciden dónde parar. El conductor es usted.

2. Unas breves notas sobre lo que significa la palabra “Aceptar” en esta terapia:

Significa estar dispuesto/a a tener pensamientos y emociones negativos, además de positivos; que forma parte de la vida sentirse mal, sentir dolor emocional y sufrir, al igual que lo es sentirse bien y ser felices. Significa aprender que a menudo las emociones no son más que emociones y los pensamientos no son más que pensamientos y no esos monstruos que a veces parecen apoderarse de nosotros y a los que damos más importancia de la que tienen, dejando que nos controlen y dicten lo que debemos ser, hacer o sentir y creyendo todo lo que nuestra mente nos dice. Aceptar no es resignarse, ni aguantarse con los pensamientos y emociones negativas; ya que si has encontrado formas de cambiarlas o controlarlas es estupendo; pero ten en cuenta que otras muchas veces eso no será posible aunque te esfuerces intensamente por que la situación que estas viviendo conlleva experimentar ese malestar. En este último caso tus esfuerzos por controlar o evitar el malestar de tus pensamientos y sentimientos, solo hará que estos tengan un gran protagonismo y comiencen a dirigir tu vida. Por ello, en este caso, mientras diriges tu vida hacia lo que te importa, estar dispuesto a tenerlos, a llevarlos es lo que llamamos aceptación en esta terapia, y es una potente manera de que seas tu y no ellos (los pensamientos y sentimientos de malestar)  el protagonista de tu vida.

LOS SENTIMIENTOS DESDE EL CONDUCTISMO Y LA FAP

Notas  breves sobre el capítulo 4 del libro de Kohlenberg y Tsai: Psicoterapia Analítica Funcional. Universidad de Málaga, 2008. Capítulo: El papel de las emociones y los recuerdos en el cambio de conducta

"Lo que la gente siente a menudo es tan importante como lo que hace" (Skinner, 1989)

A) Sentir y Sentimientos:

1-Es importante distinguir, "sentir" que es una actividad o conducta de "sentimiento" que se relaciona con lo que sentimos como experiencia subjetiva.

2-Lo que sentimos es nuestro cuerpo.

3-¿Y cómo se llega a sentir algo concreto?. Para cada cosa que hacemos se produce un efecto paralelo en nuestro cuerpo, que es lo que sentimos. Hacer se entiende aquí como pensar, hablar, actuar, recordar, imaginar, etc. Es decir cualquier actividad subjetiva o pública es conducta.

4-En términos técnicos lo que sentimos son la actividad respondiente afectada por una conducta opererante (es decir la actividad involuntaria del cuerpo relacionada con una actividad voluntaria o con un acontecimiento); pero a veces no es así, y entonces sentimos una cosa y hacemos otra.

5-Aprender a "tactar" (discriminar y describir) los sentimientos puede dar lugar a importantes problemas como el mayor control privado (autocontrol) o el control público de los mismos.

6-Los sentimientos en suma, son estados corporales específicos (que se pueden expresar o no públicamente para otros y el mismo sujeto) que no causan nunca la conducta visible de la persona (ya que habria a su vez que explicar que causa los sentimientos) , pero que su identificación y expresión en la psicoterapia analítica funcional (FAP)  es fundamental por distintas causas que se detallan mas adelante.

7-Cuando los sentimientos se ven como causasde la conducta, como se fomenta culturalmente y en muchas psicologías no conductistas, conlleva un intento de control o cambio de los mismos que en muchas ocasiones generan muchos problemas psicológicos (por ejemplo la llamada "evitación experiencial") como afirma la terapia de aceptación y compromiso de Hayes (terapia de tercera generación como la FAP).

B) ¿Por qué es importante trabajar con los sentimientos en la FAP?: Basicamente por tres motivos o cuestiones

1-La expresión de sentimientos es una conducta operante (voluntaria con consecuencias) muy importante en las relaciones de intimidad que apunta a la satisfacción de necesidades personales (refuerzos); por lo que el/la terapeuta busca las equivalencias (similitudes)  entre la expresión de sentimientos en los problemas de la vida diaria y en la sesion en su relación con el/la paciente. También pueden mostrarse como conducta respondiente (involuntaria) en la sesión, y no solo al hablar de ellos, indicando el grado de "contacto" con variables importantes que controlan la conducta de la persona-paciente en cuestión

2-La evitación de sentimientos a veces va asociada a experiencias personales en la vida de castigos por lo que se evitan tanto estos como las condiciones ambientales relacionadas con ellos; lo que puede llevar a la persona a tener problemas relacionales. Esa evitación puede ser privada (que tradicionalmente se relaciona en otras teorias como mecanismos de defensa) o externa (denominadas conductas de evitación). En FAP a menudo un importante objetivo de tratamiento es contactar con las experiencias y recuerdos aversivos del  cliente para modificar su relacion con las experiencias relacionadas en su vida actual tanto dentro como fuera de la consulta.

3-Indican el grado de contacto con las variables de control:  El terapeuta observa y pide al paciente hablar de las evitaciones emocionales, o establece intervenciones,  a fin de detectar las condiciones (variables de control) que mantienen las conductas problemáticas del cliente tanto en la consulta como en su vida diaria.

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO. ATENCION PLENA DE LA RESPIRACION Y METAFORA DEL TUNEL

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO. ATENCION PLENA DE LA RESPIRACION Y METAFORA DEL TUNEL (Ruiz, 2014)

   

                                 

1. Atención plena de la respiración (breve)

 Te invito a que te sientes con tus pies apoyados en el suelo y tu espalda derecha, y que cierres tus ojos o los fijes en un punto. Trae tu atención a tu respiración y obsérvala como si fueras un científico curioso que nunca ha visto la respiración antes… nota el aire mientras entra a través de tus fosas nasales…y baja hasta el fondo de tus pulmones… y nótala mientras fluye hacia afuera nuevamente… nota el aire moviéndose dentro y fuera por tus fosas nasales… cómo es ligeramente más cálido cuando sale… y ligeramente más frío cuando entra… nota la sutil elevación y descenso de tus hombros… y la gentil elevación y descenso de tu tórax… y la calmada elevación y descenso de tu abdomen… fija tu atención en una de estas áreas, dondequiera que prefieras: en el aire entrando y saliendo por las fosas nasales, en la elevación y descenso de tu tórax, o en el abdomen...

Mantén tu atención en este punto, notando el movimiento –entrando y saliendo- de la respiración (pausa 20’’) Sean cuales sean los sentimientos, impulsos o sensaciones que surjan, ya sean placenteros o displacenteros, gentilmente reconócelos, como si saludaras con un movimiento de cabeza a personas que están pasando por tu calle… gentilmente reconoce su presencia y déjalos estar… permitidles ir y venir a su antojo, y mantén tu atención en la respiración (pausa 20’’) Sean cuales sean los pensamientos, imágenes o recuerdos que surjan, confortables o incómodos, sólo reconócelos y permitidles estar… déjalos ir y venir a su antojo, y mantén tu atención en la respiración (pausa 20”) De tanto en tanto, tu atención va a perderse cuando seas capturado por tus pensamientos. Cada vez que esto suceda, nota qué te ha distraído, y vuelve a traer tu atención a la respiración nuevamente (pausa 20”) Sin importar qué tanto te vayas, sean cien o mil veces, tu meta es simplemente notar qué te ha distraído y volver a enfocarte en tu respiración… Una y otra y otra vez, te vas a ir en tus pensamientos. Esto es normal, natural y les pasa a todos. Nuestras mentes naturalmente se distraen de lo que estamos haciendo. Cada vez que te des cuenta de que tu atención se ha ido, gentilmente nota que se ha ido, nota qué te ha distraído, y regresa tu atención a la respiración (pausa 20”). Sin importar qué tan a menudo tu atención se vaya, gentilmente reconoce que se ha ido, nota qué te ha distraído y vuelve a enfocarte en la respiración… y cuando estés listo, tráete a la habitación nuevamente y abre tus ojos.

2. Metáfora del túnel:

   Imagina que estas completamente rodeado de montañas. Al otro lado de las montañas está aquello que mas te importa de tu vida. Para llegar a eso tienes que atravesar las montañas, pero no hay manera de poder hacer eso. El único camino que existe es un túnel muy oscuro. En la puerta del túnel hay un cartel que pone “dirección hacia lo que te importa de verdad”. El problema es que en este caso tú le tienes mucho miedo a los túneles, y cuando te acercas a la entrada del mismo tu mente te dice: “Aquí dentro puede haber peligro, no se ve la luz del fondo, no sabes en qué condiciones está el túnel y que peligros acechan en su interior”. Por si fuera poco, tu mente que funciona como una radio siempre encendida que no se apaga de ninguna manera, te sigue contando cosas como: “Tu no eres capaz de atravesar el túnel, eres básicamente miedoso/a y eres un perdedor/a”. Además cuando te acercas al túnel te invade la ansiedad y el desánimo, notas como tu corazón se acelera, sudas, la respiración se entrecorta  y te pones en tensión, experimentando un fuerte impulso a huir y apartarte del túnel.

   El dilema en que te encuentras es el siguiente: Si sigues lo que dice tu mente, tus sentimientos y las sensaciones de tu cuerpo te alejas del túnel y entonces no caminas hacia aquello que merece la pena en tu vida. Si decides a pesar de lo que diga tu mente, tus emociones, tu cuerpo y tus impulsos; entrar al túnel no te queda mas remedio que “estar dispuesto/a” a caminar hacia lo que te importa llevando encima lo que dice tu mente, tus sentimientos, las sensaciones de tu cuerpo y tus impulsos. ¿Qué vas a decidir tú?

TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO. METAFORA DE LA GUERRA DE LA MENTE

LA GUERRA DE LA MENTE                   

                                                   

      La mayoría de los tratamientos psicológicos y psiquiátricos son versiones mejoradas de lo que suelen hacer los humanos cuando tienen malestar emocional; es decir tratan de cambiar directamente como usted piensa y siente.

      Los humanos cuando experimentamos malestar emocional solemos usar la maquinaria mental para deshacernos del mismo o controlarlo. Muchas personas evitan las situaciones, pensamientos, recuerdos y sentimientos que le producen malestar alejándose de ellos, distrayéndose en otras actividades o tratando de controlarlos directamente.

   Cuando esto no funciona, entonces se pueden plantear acudir a un psiquiatra o psicólogo para que “le ayude a ganar las batallas y la guerra contra los pensamientos, los sentimientos, los recuerdos, la falta de ganas y otras dificultades emocionales”.  En estas terapias se suelen proponer métodos para controlar ese malestar como es el caso de aprender a controlar los pensamientos y actitudes negativas o modificar las condiciones corporales que se relacionan con el malestar emocional, por ejemplo, usando la medicación o aprendiendo distintos métodos de autocontrol. También otros terapeutas le ayudaran a embarcarse en la guerra de la mente de otras maneras distintas, como explorar su pasado, buscar los motivos inconscientes y ocultos o explorar sus verdaderos sentimientos.  Todos esos métodos son versiones sofisticadas de entrar en la guerra de la mente que muchas veces funcionan mejor que los métodos habituales que usa la gente para desembarazarse de su malestar.

   Pero, ¿qué ocurre cuando esos métodos sofisticados de guerra mental también son insuficientes?  Aquí entra esta terapia.

   La terapia de aceptación y compromiso es un tratamiento que aborda la guerra y batallas de la mente desde otra perspectiva. Es más exigente y puede resultar confusa. No la podemos describir ahora completamente porque, hasta cierto punto, explicar la terapia ocurre durante el mismo progreso del tratamiento. Pero está basada en la idea de que en lugar de ayudarle a ganar la batalla en la que ha estado, puede funcionar mejor ayudarle a salirse de la batalla o guerra mental en la que está inmerso/a.

   Está enfocada en las cosas que le llevan a mantener esa lucha mental y busca cambiar esas cosas. Es un trabajo fundamental que trata de la relación entre usted mismo y sus experiencias psicológicas; sus emociones, pensamientos, memorias, ganas, etc. No es un planteamiento en el que se pueda entrar a la ligera, pero ha sido útil para algunas personas con problemas similares a los suyos.

  Veremos, para introducirle en esta terapia algunas otras metáforas más, además de esta que hemos apuntado de “entrar o salir de la guerra de la mente”.

   ¿Está usted actualmente inmerso en plena guerra mental? ¿Y que le dice su experiencia a la larga?  Aunque parece que gana algunas batallas, ¿la guerra la va ganando o se hace interminable?  ¿Y que precio está pagando su vida por seguir inmerso en esas batallas?.  En esta terapia se propone algo fundamental: ¡salga de su mente y entre en su vida!.

TERAPIA INTEGRAL DE PAREJA

TERAPIA INTEGRAL DE PAREJA.

Es un modelo de terapia de pareja basado en las teorias  contextuales de las terapias cognitvas conductuales basadas en la tradicion postskinneriana y la teoria de los marcos relacionales. Tiene importantes diferencias respecto a las terapias cognitivas conductuales mas clasicas , ya que aquellas se han basado en el intercambio conductual positivo , el entrenamiento comunicacional y la resolucion de problemas y esta novedad sin desdeñar los aportes de aquella en algunos casos, destaca la importancia clave de la aceptacion versus la cohersion como metodo de cambio empezando por cada actor implicado en el conflicto y analizando la funcion de ese conflicto en ese contexto relacional especifico

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