Notas de un caso real: Estoy como terapeuta
en una sesión de grupo de personas etiquetadas con diversos
diagnósticos, en un margen de mujeres y hombre entre los 17 y 49 años
"trastornos de la personalidad" (trastorno límite, esquizoide..),
"trastorno mental grave" (psicosis) y problemas de consumo de tóxicos
(alcoholismo); !si todo a la vez!. En un momento de la sesión:
-Una chica del grupo (18 años) relata que su
madre presenta una serie repetitiva de intentos suicidas, que no atiende ni
está, ni ha estado para sus necesidades afectivas personales..
-Otra chica más joven (17 años) que la escucha
refiere que eso es muy duro y que ella ha recibido bullyng, que la ingresaron
en una unidad de psiquiatría infantil por sus intentos de autolesiones, que lo
pasó muy mal allí, que le sujetaron con correas a una cama, que después estando
tan tensa perdió parte de la conciencia y se desvaneció en el suelo...y
que cuando la psiquiatra entró dijo a las enfermeras: "Dejarla, solo
intenta llamar la atención" (lo dice con lágrimas en los ojos)
-Otro hombre del grupo (49 años) refiere que lo
que están contando sus compañeras le recuerda de que él ha sido mal atendido
por su médico de atención primaria....y relata esto con detalle
-Otra mujer del grupo (43 años) se muestra
solidaria con sus compañeros/as del grupo y refiere que mañana la van a dar de
alta y que aún no está bien y que si no deberían de pedir antes un informe a mí
como psicólogo o al psiquiatra del servicio para valorar si realmente está o no
para el alta.
-Y otra mujer del grupo relata cómo sus padres la
abandonaron a lo largo de su vida...a raíz de la evocación emocional de sus
compañeros/as del grupo...y en esta línea en una parte de la sesión de hoy del
grupo.
-Al final de la sesión todos refieren sentirse
cerca e identificados unos a otros, aunque las "tareas para casa"
muchos no la hicieron (¿Evitación experiencial global de sus responsabilidades
o clima excesivamente favorable o protector del grupo?. Ahí queda en mi
reflexión como terapeuta)
-Como terapeuta del grupo puedo conceptualizar o
hacer una lectura o discriminación de lo que está ocurriendo en el aquí y ahora
de la sesión persona a persona del grupo, usando las
referencias de los procesos de la ACT (Desconexión del presente, fusión
cognitiva, Yo conceptualizado, etc.), FAP (evocación de conductas clínicamente
relevante, etc.); incluso de mis conductas personales como respuesta a cada
persona del grupo en esta dinámica (desde una perspectiva también de FAP, como
ttr1, ttr2, ttr3, etc.)
Pero también usando la conceptualización del
grupo como un todo en este momento de la sesión (y buscando referencias en las
metacontingencias de Sigrid Glenn y sus productos agregados al intercambio de
conductas, usando el sistema "psicodinámico" de W. Bion de los
supuestos básicos, el de Pichón Riviere de los emergentes grupales, o
conceptualizaciones del contextualismo social de Bernard Guerin incluso..)
puedo ver/construir u "operar" también !cómo no! una hipótesis del
grupo como un todo en este momento: (Una especie de CCR3 de la FAP pero al
grupo como un todo).
En el caso presentado podría caer
"psicodinámicamente" en el supuesto básico de Bión de "Ataque
fuga o esquizoparanoide". Los supuestos básicos en su conceptualización
son una especie de contagio emocional del grupo como un todo que aparece
en la sesión de grupo y que le aleja del "trabajo grupal", una
especie por decirlo en lenguaje contextual de "evitación experiencial
compartida". Se podría aún elaborar desde perspectivas conductuales menos
especulativas (no por ellos útiles) desde el intercambio de contingencias de
Sigrid Glenn, etc.; pero por desgracia hay muchas carencias conductuales en la
conceptualización de las terapias de grupos en estos aspectos al dedicarse
estas en exceso al formato de terapia individual.
"Todos estáis compartiendo en este momento
que personas que deberían estar ahí para cuidar, atender, ya sean padres,
amigos, médicos, no lo han estado y esto os produce a todos frustración,
decepción y una profunda ira y enfado...¿no es así?" /Pero también estoy
viendo que culpar a otros de nuestros males -con motivo sin duda- y quedarnos
tan solo en este punto- nos aleja de hacernos cargo de ir dando paso como
actores de nuestras vidas, no solo como víctimas de ella, ¿que notáis al
respecto de todo esto?" (Nota -Se puede retomar el tema tras la
sesión, ya que el terapeuta no siempre se da cuenta o discrimina esto dentro de
la sesión misma ) (Ruiz, 2023)
Nota: Las vivencias de los miembros del grupo pueden considerarse legitimamente viables en contextos de opresión o invalidación clínica o institucional social. Se pueden hacer múltiples lectutas desde diferentes perspectivas, ángulos y niveles
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